β受體阻滯劑與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療頑固性快速心律失常的療效觀察

左紅巖 楊宏國 孟麗娟

【摘? 要】目的：分析β受體阻滯劑（琥珀酸美托洛爾緩釋片：倍他樂克）聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)快速心律失?；颊叩寞熜А７椒ǎ涸诒驹弘S機(jī)選擇86例快速心律失?；颊?，所有患者入院的時(shí)間為2017年10月至2018年11月，按抽簽方式分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。對(duì)比兩組的臨床療效和心功能指標(biāo)的變化。結(jié)果：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組療效高于純西醫(yī)治療組（P<0.05）;觀察組的心功能三個(gè)指標(biāo)改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)于快速心律失?；颊呖梢蕴岣吲R床療效，改善患者心功能指標(biāo)，有一定的臨床使用價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益。

【關(guān)鍵詞】琥珀酸美托洛爾緩釋片;參松養(yǎng)心膠囊;心功能指標(biāo);療效

【中圖分類號(hào)】R541????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0057-01

快速心律失常就是平時(shí)所說的心動(dòng)過速，患者的心室率大于正常心率范圍（100次/分）。100次/分<心率<150次/分，病情惡化的概率減小，但是如果患者合并有心功能不全或者有心臟以外的病變，惡化的概率就會(huì)增高[1]。心律失常在中醫(yī)學(xué)中屬于“怔忡”“胸痹”等范疇，脈絡(luò)學(xué)認(rèn)為心律失常的特點(diǎn)是“絡(luò)虛不榮”，該病的發(fā)病病機(jī)是氣陰兩虛。參松養(yǎng)心膠囊是由吳以嶺院士研發(fā)的，治病的原則是活血化瘀通絡(luò)、清心養(yǎng)心安神。以前是如何抑制心律失常，轉(zhuǎn)變?yōu)槿绾握{(diào)節(jié)心律失常?！罢险{(diào)節(jié)”是一個(gè)新的治療方向。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察患者中，性別比例為男性∶女性=24∶19例，年齡50～75歲，平均為（65.84±12.86）歲，病程2～10個(gè)月，平均（4.84±0.80）個(gè)月。對(duì)照組患者中，性別比例為男性∶女性=25∶18例，年齡52～78歲，平均為（67.12±12.95）歲，病程2～9個(gè)月，平均（4.96±0.24）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料相比無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知情同意;②患者可以全程配合本次試驗(yàn);③無藥物禁忌;④患者可以正常溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物有過敏史;②患者有精神心理疾病;③患者合并有惡性腫瘤;④患者有心臟以外的其他器官疾病。

1.3治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)+琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca，國藥準(zhǔn)字H20100167）口服，用法用量：23.75mg，1次/天。

觀察組給予對(duì)照組方案+參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥物有限公司，規(guī)格：0.4g/粒，國藥準(zhǔn)字：Z20103032），用法用量：4粒/次，3次/天[2]?；颊哂昧啃韪鶕?jù)病情變化調(diào)整。兩組均連續(xù)治療4周，用藥期間心電圖需1周復(fù)查一次。4周后檢查動(dòng)態(tài)心電圖變化，密切觀察患者的病情改善情況。

1.4療效判定

顯效：癥狀和心電圖均顯示正常;有效：癥狀和心電圖均顯示有一定轉(zhuǎn)變;無效：癥狀和心電圖均無明顯轉(zhuǎn)變，甚至有些病例有加重跡象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用χ2表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)表示計(jì)算資料，（ ）表示均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組療效高于純西醫(yī)治療組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組三個(gè)心功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組的心功能三個(gè)指標(biāo)改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

參松養(yǎng)心膠囊的藥物組成中君藥為麥冬與人參兩味藥;臣藥為山茱萸、桑寄生、黃連、丹參四味藥;佐藥為土鱉蟲、赤芍、酸棗仁、龍骨、五味子五味藥;使藥為甘松，該藥有活血通脈、補(bǔ)充氣血、收斂心神的作用，使心律達(dá)到正常水平[3]。

現(xiàn)代有研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊抵抗心律失常的其中一個(gè)機(jī)制就是可以適當(dāng)使動(dòng)作電位延長。還有學(xué)者研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊可以使竇房P細(xì)胞的興奮度有一定的提高，竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度得到了加快，竇房結(jié)的傳導(dǎo)和恢復(fù)時(shí)間也得到了很好的調(diào)控。

通過本次試驗(yàn)可以得出，運(yùn)用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片對(duì)于快速心律失常患者可以提高臨床療效，改善患者心功能指標(biāo)，臨床用藥安全，有一定的使用價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益，所以對(duì)于頑固性快速心律失常還要多途徑治療，以獲得更佳的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 楊桂玲.倍他樂克聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療快速心律失常的療效及對(duì)心功能與生活質(zhì)量的影響[J].中國民間療法，2019，27（6）：57-58.

[2]? 陸紅葦，王蘭恩.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂克治療快速性心律失常的療效及安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（26）：51.

[3]??? 李明浩.參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，39（2）：166-167.