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    寒冬腦卒中高發(fā)“FAST”口訣來(lái)預(yù)警

    2020-12-28 02:44:34吳志
    家庭醫(yī)學(xué) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:預(yù)警血管患者

    吳志

    腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名,被稱為“人類健康的頭號(hào)殺手”。俗稱“中風(fēng)”,是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。其臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特征。寒冬時(shí)節(jié)是腦卒中的高發(fā)期,中老年人平時(shí)更應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和檢查。

    臨床上,腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)、出血性中風(fēng)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類,具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn),給患者造成了極大危害。該病發(fā)病急,癥狀多樣化,病情變化迅速,常留有后遺癥,發(fā)病年齡也趨向年輕化,是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患,死亡率很高。更為嚴(yán)重的是,在存活下來(lái)的腦卒中患者中,約有75%不同程度地喪失勞動(dòng)能力,重度殘疾者占40%以上。

    隨著老齡化的加快,缺血性腦血管病已成為威脅國(guó)民健康的“頭號(hào)通緝犯”。高齡、高血壓、糖尿病、吸煙等,都是腦卒中的危險(xiǎn)因素。健康的飲食、戒煙戒酒、適量的運(yùn)動(dòng)等“生活處方”,可以很好地預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

    “FAST”口訣判斷預(yù)警

    卒中是急性病,越早就診效果越好。對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō),溶栓和介入取栓都有時(shí)間限制,只能在剛發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行才有效,耽誤的時(shí)間一長(zhǎng),患者腦細(xì)胞已經(jīng)壞死,再治療也很難有好的效果。

    臨床上,突發(fā)腦卒中黃金搶救時(shí)間是發(fā)病后的3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓,如果超過(guò)3個(gè)小時(shí),患者就可能出現(xiàn)相應(yīng)面癱、失語(yǔ)、肢體偏癱等癥狀。有數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)僅有16%的急性缺血性卒中患者,在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)被送到醫(yī)院。

    很多人都覺(jué)得腦卒中來(lái)得突然,沒(méi)法預(yù)防,其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。在發(fā)生腦卒中之前,許多人會(huì)有一些先兆,就是腦卒中的預(yù)警信號(hào)。由于預(yù)警信號(hào)往往只出現(xiàn)幾分鐘,因此很容易被人忽視。比如有人突然一側(cè)身體麻木或無(wú)力,說(shuō)話大舌頭,突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有黑朦雙影,行走困難或失去平衡,突然眩暈,突然劇烈頭痛并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),等。

    目前,國(guó)際上將"FAST”口訣作為判斷腦卒中的預(yù)警信號(hào)。F(Face)面部:觀察微笑時(shí)面部或嘴角有無(wú)歪斜;讓患者齜一齜牙,觀察面部?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱。A(Arm)手臂:雙臂平舉,觀察兩手是否能保持在同一水平,是否有一只手無(wú)力垂落。s(Speech)講話:讓患者試著說(shuō)一句完整話,背一段家庭住址、電話號(hào)碼,觀察能否按邏輯正確表達(dá)、有無(wú)口齒不清或無(wú)法言語(yǔ)。T(Time)時(shí)間:發(fā)生上述癥狀,應(yīng)第一時(shí)間送往醫(yī)院,不能抱有“再等等看”的心態(tài),錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間窗,患者就錯(cuò)失了血管再通的機(jī)會(huì)。用通俗的中文來(lái)表達(dá),即“言語(yǔ)含糊沒(méi)笑臉,胳膊不抬奔醫(yī)院”。

    就地救護(hù)刻不容緩

    卒中搶救重在快!如果出現(xiàn)可疑卒中癥狀,建議不要通過(guò)私家車等途徑就診,而應(yīng)撥打急救電話,通過(guò)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)到合適的醫(yī)院。

    在撥打120急救電話的同時(shí),也可以就地救護(hù)。應(yīng)使患者仰臥位,頭肩部墊高,呈頭高腳低位,以減少頭部血管的壓力;將頭偏向一側(cè),以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳,或回吸入器官造成窒息;如果患者口鼻中有嘔吐物阻塞,應(yīng)設(shè)法摳出來(lái),保持呼吸道通暢。

    等待過(guò)程中要讓患者保持安靜,盡可能地安撫患者,以免情緒緊張導(dǎo)致血壓升高,加重病情?;颊邥?huì)感到呼吸困難,需要大口喘氣,此時(shí)家屬不要掐患者的人中,否則會(huì)導(dǎo)致其嘴部閉合,影響呼吸。需要注意的是,很多卒中患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,如果自己吃藥或家人強(qiáng)行喂藥,很容易使藥和水嗆入肺里,不僅會(huì)引發(fā)呼吸問(wèn)題,還可能造成吸人性肺炎,極為危險(xiǎn)。

    另外,多數(shù)卒中患者的家屬將關(guān)注點(diǎn)集中在肢體功能障礙上,如肢體癱瘓、殘疾等,對(duì)認(rèn)知功能障礙卻知之甚少。如果卒中后患者情感淡漠、情商智商降低,甚至發(fā)生癡呆,將會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。

    平時(shí)要針對(duì)性預(yù)防

    秋冬季節(jié),腦卒中隨著年齡增加,風(fēng)險(xiǎn)明顯加大,有高血壓等慢性病的中老年人一定要做好防范,不要做任何超越自己體力和精力所能負(fù)擔(dān)的事情。定期做好相關(guān)檢查。目前醫(yī)院對(duì)腦血管病變的檢查手段比較多,如經(jīng)顱多普勒超聲、頸部血管超聲、磁共振血管成像、CTA、血管造影等。

    生活中飲食要適當(dāng),鼓勵(lì)限鈉、補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀的飲食,戒煙戒酒,在主食上注意粗細(xì)搭配,保證每天攝入足夠的膳食纖維。多吃新鮮的水果蔬菜,保證每日食用蔬菜400克以上和水果200克以上。攝入充足的水分,不僅可以保證人體的基本生理需要,還可起到利尿、排毒的作用。另外,還要攝入適量的油脂,如豆油、花生油等。

    平時(shí)注意防寒保暖,提倡適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)及春季旅游。避免搬運(yùn)重物及用力屏氣。即便是參加體育鍛煉,也不要做劇烈運(yùn)動(dòng)和超量活動(dòng)。老年人半夜起床小解、白天接電話或抬頭視物、低頭系鞋帶以及做日常家務(wù)時(shí),動(dòng)作一定要慢些,體位變化也不可過(guò)于迅速。

    需要提醒的是,很多年輕人有抽煙、喝酒的不良習(xí)慣,或因運(yùn)動(dòng)過(guò)少導(dǎo)致肥胖,這些都是引發(fā)腦血管病的重要因素。特別是年輕人不如老年人重視,腦卒中很多時(shí)候會(huì)突然來(lái)襲,這與年輕人工作生活壓力大,生活不規(guī)律有關(guān)。因此,年輕人要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,作息規(guī)律并保證充足的睡眠,調(diào)節(jié)情緒釋放壓力,預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

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