新生兒頭上長(zhǎng)個(gè)“包”有事兒?jiǎn)?/h1>
2020-12-28 02:44:34李霞連孝華
家庭醫(yī)學(xué) 2020年1期
李霞 連孝華
曉薇分娩時(shí)雖然會(huì)陰側(cè)切縫合了十余針.但“千金”寶寶自然娩出.這讓曉薇家人樂(lè)不可支.互致祝福。不過(guò).細(xì)心的丈夫卻發(fā)現(xiàn)寶寶的頭頂部長(zhǎng)有一個(gè)如小核桃大的“包包”！此后的一兩天.這個(gè)“包包”繼續(xù)長(zhǎng)大.第六天時(shí)長(zhǎng)到了雞蛋大小，摸上去軟軟的，有彈性。曉薇夫婦焦急如焚.抱著寶寶去看醫(yī)生。醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了曉薇在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后及寶寶出生后的情況.對(duì)寶寶做了全面仔細(xì)的檢查.對(duì)頭頂部的“包包”輕輕地摸了摸，還拍了頭顱x線片，確診為因產(chǎn)傷造成的“新生兒頭顱血腫”，但沒(méi)有顱骨骨折等別的產(chǎn)傷。醫(yī)生說(shuō)適當(dāng)護(hù)理一段時(shí)間后.血腫會(huì)慢慢吸收、消失的。
胎兒在分娩過(guò)程中，因產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)科手術(shù)或分娩處理不當(dāng)所造成的創(chuàng)傷，稱(chēng)為產(chǎn)傷。產(chǎn)傷可發(fā)生在新生兒身體的任何部位，其程度可由輕微的皮膚損傷至嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷、顱內(nèi)出血等;有的因受傷部位重要，可造成日后體質(zhì)及智力低下等后患。產(chǎn)傷一般有頭皮傷如頭顱血腫、顱骨骨折、脊柱損傷、臂神經(jīng)叢損傷、腦神經(jīng)損傷、骨折等。
別驚慌：新生兒頭顱血腫較常見(jiàn)
在產(chǎn)傷中，新生兒頭部頭皮骨膜下血腫較為常見(jiàn)，占產(chǎn)傷的（0.1%～1.8%。血腫部位以頭頂部多見(jiàn)，枕部、顳部、額部少見(jiàn)，常為一側(cè)性，雙側(cè)性的較少見(jiàn)。
頭顱血腫是由于分娩時(shí)胎兒被迅速逼出產(chǎn)道，胎頭突然由高壓下釋放，使頭顱骨膜下血管發(fā)生破裂而出血，血液積聚在局部而形成血腫。新生兒頭顱血腫一般在難產(chǎn)時(shí)較易發(fā)生，如使用胎頭負(fù)壓吸引器、產(chǎn)鉗等助娩;亦可見(jiàn)于某些自然分娩的寶寶，如急產(chǎn)等情況。
頭顱血腫在出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大，因顱縫處骨膜與骨粘連緊密，所以血腫不超越骨縫，邊界清楚，觸之有波動(dòng)感，其表面皮膚顏色正常。如由產(chǎn)鉗牽拉或胎頭吸引所致的頭顱血腫，皮膚常有潰破或呈紫紅色。血腫大者，可致黃疸加重及貧血。當(dāng)出血達(dá)到一定程度時(shí)，血腫自身產(chǎn)生壓力而起到了壓迫止血的作用。頭顱血腫不會(huì)給寶寶帶來(lái)后遺癥，除非同時(shí)存在顱骨骨折及腦實(shí)質(zhì)的損傷。
新生兒頭顱血腫一般不需特殊處理，可自行吸收、消失。但吸收時(shí)間可因血腫大小、護(hù)理是否恰當(dāng)而長(zhǎng)短不一，正常情況下多在兩周至3個(gè)月內(nèi)吸收、消失。因此，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒頭顱血腫“包包”，不要驚慌失措，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好護(hù)理。
重護(hù)理：頭顱血腫別擠壓
避免擠壓千萬(wàn)不能擠壓新生兒頭顱血腫，擠壓時(shí)產(chǎn)生的壓力可能會(huì)改變頭部血液壓力，造成新的出血，使血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。家長(zhǎng)不要觸摸血腫部位，同時(shí)控制新生兒不要隨意亂撓頭部。要保持局部皮膚的清潔干燥，洗浴時(shí)切忌揉搓血腫。睡覺(jué)時(shí)避免壓迫血腫處，讓寶寶朝無(wú)血腫的一方側(cè)臥。血腫表面如有擦傷，需給予局部處理，避免感染發(fā)炎。
適當(dāng)冷敷及熱敷家長(zhǎng)可在剛發(fā)現(xiàn)血腫的24小時(shí)內(nèi)，先給新生兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦浞?，盡可能減少血液滲出。24小時(shí)后可開(kāi)始給以適當(dāng)?shù)臒岱?，促進(jìn)血腫附近血液的吸收。給新生兒冷敷或者熱敷時(shí)要密切注意血腫的變化，觀察有無(wú)皮膚變紅以及皮膚溫度升高等現(xiàn)象。如果有這些現(xiàn)象，大多出現(xiàn)了感染，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。還需認(rèn)真觀察血腫是否變硬，如果血腫逐漸變硬，需及時(shí)看醫(yī)生。
考慮手術(shù)治療新生兒頭顱血腫長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有吸收、消失，在不影響其身體健康發(fā)育的同時(shí)，可以進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)治療后，家長(zhǎng)要密切注意新生兒患處的康復(fù)情況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)新生兒的身體情況，適當(dāng)補(bǔ)充相應(yīng)的維生素，防止因手術(shù)導(dǎo)致的出血加重頭顱血腫。
在懷孕28周至產(chǎn)后7天內(nèi)要特別做好圍產(chǎn)期的保健和檢查：臨產(chǎn)和進(jìn)入產(chǎn)程后以及在新生兒期，都要與醫(yī)生緊密配合，多咨詢(xún)醫(yī)生，防患于未然。如果孕婦產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒過(guò)大，易發(fā)生難產(chǎn)，等，最好聽(tīng)取醫(yī)生的建議，盡量不選擇自然分娩，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
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胎兒在分娩過(guò)程中，因產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)科手術(shù)或分娩處理不當(dāng)所造成的創(chuàng)傷，稱(chēng)為產(chǎn)傷。產(chǎn)傷可發(fā)生在新生兒身體的任何部位，其程度可由輕微的皮膚損傷至嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷、顱內(nèi)出血等;有的因受傷部位重要，可造成日后體質(zhì)及智力低下等后患。產(chǎn)傷一般有頭皮傷如頭顱血腫、顱骨骨折、脊柱損傷、臂神經(jīng)叢損傷、腦神經(jīng)損傷、骨折等。
別驚慌：新生兒頭顱血腫較常見(jiàn)
在產(chǎn)傷中，新生兒頭部頭皮骨膜下血腫較為常見(jiàn)，占產(chǎn)傷的（0.1%～1.8%。血腫部位以頭頂部多見(jiàn)，枕部、顳部、額部少見(jiàn)，常為一側(cè)性，雙側(cè)性的較少見(jiàn)。
頭顱血腫是由于分娩時(shí)胎兒被迅速逼出產(chǎn)道，胎頭突然由高壓下釋放，使頭顱骨膜下血管發(fā)生破裂而出血，血液積聚在局部而形成血腫。新生兒頭顱血腫一般在難產(chǎn)時(shí)較易發(fā)生，如使用胎頭負(fù)壓吸引器、產(chǎn)鉗等助娩;亦可見(jiàn)于某些自然分娩的寶寶，如急產(chǎn)等情況。
頭顱血腫在出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大，因顱縫處骨膜與骨粘連緊密，所以血腫不超越骨縫，邊界清楚，觸之有波動(dòng)感，其表面皮膚顏色正常。如由產(chǎn)鉗牽拉或胎頭吸引所致的頭顱血腫，皮膚常有潰破或呈紫紅色。血腫大者，可致黃疸加重及貧血。當(dāng)出血達(dá)到一定程度時(shí)，血腫自身產(chǎn)生壓力而起到了壓迫止血的作用。頭顱血腫不會(huì)給寶寶帶來(lái)后遺癥，除非同時(shí)存在顱骨骨折及腦實(shí)質(zhì)的損傷。
新生兒頭顱血腫一般不需特殊處理，可自行吸收、消失。但吸收時(shí)間可因血腫大小、護(hù)理是否恰當(dāng)而長(zhǎng)短不一，正常情況下多在兩周至3個(gè)月內(nèi)吸收、消失。因此，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒頭顱血腫“包包”，不要驚慌失措，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好護(hù)理。
重護(hù)理：頭顱血腫別擠壓
避免擠壓千萬(wàn)不能擠壓新生兒頭顱血腫，擠壓時(shí)產(chǎn)生的壓力可能會(huì)改變頭部血液壓力，造成新的出血，使血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。家長(zhǎng)不要觸摸血腫部位，同時(shí)控制新生兒不要隨意亂撓頭部。要保持局部皮膚的清潔干燥，洗浴時(shí)切忌揉搓血腫。睡覺(jué)時(shí)避免壓迫血腫處，讓寶寶朝無(wú)血腫的一方側(cè)臥。血腫表面如有擦傷，需給予局部處理，避免感染發(fā)炎。
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