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    女性腹痛應(yīng)警惕這些病

    2020-12-28 02:44:34趙桂芝
    家庭醫(yī)學(xué) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:節(jié)育環(huán)下腹部下腹

    趙桂芝

    腹痛貌似是消化科的事,但對(duì)于女性腹痛,還應(yīng)想到以下疾病。

    黃體破裂黃體破裂是婦科常見(jiàn)急腹癥之一,好發(fā)于14~30歲的年輕女性,因此有人稱之為“青春殺手”。由于卵巢及卵巢黃體組織比較脆,如果下腹部受到撞擊,以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時(shí),腹腔內(nèi)壓力突然升高,都可能促使成熟的黃體發(fā)生破裂。此外,性生活時(shí)女性生殖器官擴(kuò)張充血,黃體內(nèi)張力升高,加上男方動(dòng)作粗魯,女方下腹部受到強(qiáng)烈沖擊,也可導(dǎo)致黃體破裂。

    黃體破裂對(duì)人的危害因人而異,臨床癥狀及表現(xiàn)也有很大差別。有的可能僅有突然但很輕微的一側(cè)下腹疼痛,破裂黃體內(nèi)的毛細(xì)血管自行愈合,流出的少量血液也自行吸收,不留任何后遺癥。有的則可能發(fā)生劇烈難忍的腹痛,表現(xiàn)為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等,嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克,如治療不及時(shí)可危及生命。育齡婦女在月經(jīng)中期后一周左右時(shí)間內(nèi)突發(fā)下腹劇痛,應(yīng)考慮黃體破裂的可能,及時(shí)請(qǐng)婦科醫(yī)生予以會(huì)診并做出相應(yīng)的處理。出血不多者可以追蹤觀察,保守治療即可。但若出血不止,或是創(chuàng)口較大、流血較多,必須采取手術(shù)治療。

    痛經(jīng)痛經(jīng)分原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)于青春期少女,與體內(nèi)前列腺素水平、受涼、情緒一心理因素有關(guān),無(wú)器質(zhì)性病變,隨著年齡增長(zhǎng)或結(jié)婚與生育后,一般可以自愈。繼發(fā)性痛經(jīng)的常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥。表現(xiàn)為疼痛逐漸加重,多呈周期性發(fā)作,或非經(jīng)期小腹隱痛而行經(jīng)前后加重。常伴有不孕及月經(jīng)失調(diào),需要藥物治療。

    宮外孕以停經(jīng)及下腹部撕裂樣劇痛并伴有惡心和下墜等感覺(jué)為主要表現(xiàn)。疼痛的程度、性質(zhì)和內(nèi)出血的量、速度有關(guān)。若輸卵管破裂、內(nèi)出血量多且迅速,刺激腹膜產(chǎn)生劇痛,且波及整個(gè)腹部。病情嚴(yán)重的可出現(xiàn)頭昏、眼花、出冷汗、心悸等,甚至?xí)炟?。宮外孕患者除腹痛外,還有閉經(jīng)和不規(guī)則的陰道流血史。由于腹腔內(nèi)出血,患者會(huì)感到肛門下墜、便意頻頻、臉色蒼白、頭暈疲軟,甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)。此時(shí)應(yīng)馬上就醫(yī),否則有生命危險(xiǎn)。

    急性盆腔炎如果下腹突然持續(xù)性疼痛、拒按,伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多,甚至寒顫、高熱、頭痛等癥狀,則很可能患了急性盆腔炎。常發(fā)生在產(chǎn)后、流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)后,細(xì)菌由子宮破損處侵入,導(dǎo)致盆腔發(fā)炎。

    節(jié)育環(huán)嵌頓女性40歲后,宮頸、宮體逐漸萎縮,而節(jié)育環(huán)的大小不變,就會(huì)卡在子宮里,甚至出現(xiàn)異位,伴有腰痛、腹痛、小腹下墜或不規(guī)則流血等,稱為節(jié)育環(huán)嵌頓。絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng),節(jié)育環(huán)嵌頓的概率越高,取出的難度也越大。建議女性若確定已經(jīng)絕經(jīng),應(yīng)及時(shí)取出節(jié)育環(huán)。

    卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有卵巢囊腫病史的婦女,突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛、拒按,伴有惡心嘔吐時(shí),應(yīng)考慮有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能。卵巢囊腫大多是良性的,其蒂長(zhǎng)、腫瘤大,與周圍組織無(wú)粘連,活動(dòng)度大,因而容易扭轉(zhuǎn)。

    排卵性腹痛青春期少女在排卯時(shí),卵泡破裂,卵泡液對(duì)腹膜可能有一定的刺激作用,所以有時(shí)會(huì)出現(xiàn)左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬于生理性的,多表現(xiàn)為一側(cè)性小腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛。部分少女同時(shí)伴有少許陰道出血,即排卵期出血,多在一兩天后自行消失,一般不超過(guò)7天。這種腹痛多無(wú)任何病理改變,婦科檢查也完全正常,屬于生理性腹痛,一般不需處理。

    先兆流產(chǎn)主要癥狀為出血和腹痛。月經(jīng)過(guò)期或已知懷孕的婦女,突然下腹正中陣陣收縮樣痛或陰道流血,多是流產(chǎn)先兆。

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