過(guò)敏性鼻炎患兒過(guò)敏原檢測(cè)分析

張榮華 孫志豪 謝小燕

[摘要] 目的 研究過(guò)敏性鼻炎患兒的過(guò)敏原情況，以方便對(duì)臨床患兒的病癥治療提供有價(jià)值的依據(jù)。方法 該文方便選擇2018年4月—2019年11月到廣東省東莞市婦幼保健院接受治療的200例過(guò)敏性鼻炎的患兒作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行研究，所有研究對(duì)象進(jìn)行過(guò)敏原特異性抗體IgE檢驗(yàn)試驗(yàn)，吸入性過(guò)敏原試驗(yàn)標(biāo)本主要為屋塵、屋塵螨/粉塵螨、霧霾、狗上皮、貓毛、蟑螂、艾蒿、楊樹(shù)/柳樹(shù)/榆樹(shù)、普通豚草等，食入性過(guò)敏原標(biāo)本主要為雞蛋白、牛奶、黃豆、蟹、蝦、花生、羊肉、鱈魚/龍蝦/扇貝、牛肉、點(diǎn)霉素/分枝霉素/煙曲霉/交鏈孢霉、葎草等，充分地對(duì)患兒的過(guò)敏源進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)可得出，該文200例患兒當(dāng)中存在過(guò)敏原檢驗(yàn)為陽(yáng)性的患兒178例，占89.00%，其中存在吸入性過(guò)敏原58例，占32.58%，食入性過(guò)敏原30例，占16.85%，吸入性過(guò)敏原和食入性過(guò)敏原共同過(guò)敏90例，占50.56%;在不同年齡段患兒的不同過(guò)敏原所占比例之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)調(diào)查分析可以看出，過(guò)敏性鼻炎患兒的主要過(guò)敏原為屋塵、屋塵螨/粉塵螨、霧霾、雞蛋白和牛奶，所以要強(qiáng)化對(duì)于這類過(guò)敏原的控制和分析檢測(cè)，以便提升臨床的病癥控制。

[關(guān)鍵詞] 過(guò)敏性鼻炎患兒;過(guò)敏原檢驗(yàn);陽(yáng)性

[中圖分類號(hào)] R765? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（c）-0176-04

[Abstract] Objective To study the allergen status of children with allergic rhinitis in order to provide a valuable basis for the clinical treatment of children. Methods The investigation time was conveniently selected from April 2018 to November 2019， 200 children with allergic rhinitis who were treated at the Dongguan Maternal and Child Health Hospital in Guangdong Province were used as the subjects of this article for research. All subjects adopted allergic original specific antibody IgE test， inhalation allergen test specimens are mainly house dust， house dust mite/dust mite， haze， dog epithelium， cat hair， cockroach， mugwort， poplar/willow/elm， common ragweed etc.， ingested allergen specimens were mainly egg white， milk， soy， crab， shrimp， peanut， lamb， cod/lobster/scallop， beef， dominomycin/mycomycin/Aspergillus fumigatus/Alternaria， Humulus， etc.， fully evaluate and analyze the allergens of children. Results The statistics showed that among the 200 children in this article， there were 178 children with positive allergen tests， accounting for 89.00%， of which 58 cases had inhaled allergens， accounting for 32.58%， and 30 cases of inhaled allergens， accounting for 16.85%， 90 cases were allergic to both inhaled allergens and ingested allergens， accounting for 50.56%; there were statistically significant differences in the proportion of different allergens in children of different ages（P<0.05）. Conclusion Through investigation and analysis， it can be seen that the main allergens of children with allergic rhinitis are house dust， house dust mites/dust mites， haze， chicken albumen and milk. Therefore， it is necessary to strengthen the control and analysis of these allergens， so as to improve clinical disease control.

[Key words] Children with allergic rhinitis; Allergen test; Positive

當(dāng)臨床患兒出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎這種病癥時(shí)會(huì)存在典型的臨床癥狀，患兒將表現(xiàn)出鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕等癥狀，這種病癥相對(duì)患兒而言比較嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患兒的整體生存質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響[1]。從臨床患兒的角度而言病情會(huì)對(duì)患兒的臨床生長(zhǎng)發(fā)育和身體質(zhì)量產(chǎn)生明顯的制約，所以需要有效地對(duì)過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)情況進(jìn)行分析，采取有效措施進(jìn)行治療和干預(yù)。對(duì)過(guò)敏性鼻炎患兒要進(jìn)行充分地過(guò)敏原的分析，這能夠?yàn)椴“Y的治療和預(yù)防提供有價(jià)值的參考[2]。該文基于此主要分析2018年4月—2019年11月到該院進(jìn)行治療的200例過(guò)敏性鼻炎患兒的臨床資料和數(shù)據(jù)，研究過(guò)敏性鼻炎患兒過(guò)敏原的相關(guān)表現(xiàn)，以期待為臨床的干預(yù)工作提供科學(xué)的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的200例過(guò)敏性鼻炎患兒，所有研究對(duì)象通過(guò)臨床癥狀和相關(guān)診斷均被確診為過(guò)敏性鼻炎。該文所選擇的所有患兒研究對(duì)象的臨床主要癥狀表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕等相關(guān)的癥狀，患兒發(fā)病均在兩次以上。所選擇的患兒當(dāng)中男102例，女98例;年齡為1～13歲，平均年齡為（6.12±2.44）歲;病程為3～70個(gè)月，平均病程為（35.48±12.06）個(gè)月。該文所有患兒家長(zhǎng)均對(duì)該文知情同時(shí)簽署了知情同意書，所有臨床研究對(duì)象的資料均符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，其臨床資料完整。

1.2? 檢驗(yàn)方法

具體的檢驗(yàn)流程如下。

需要進(jìn)行預(yù)處理：將檢測(cè)所需的膜條朝上放置于溫育槽中。分別加入1.0 mL已稀釋的通用緩沖液，于室溫溫育5 min后吸去溫育槽中的液體。

進(jìn)行血清溫育：手動(dòng)處理：方案a （省時(shí)）：在溫育槽中分別加入1.0 mL未稀釋的患者樣本，在搖擺搖床上室溫（18～25℃）溫育60 min;

方案b （省樣本量）：將至少1.0 mL已1∶11稀釋的樣本在搖擺搖床上室溫溫育過(guò)夜（12～24 h）。溫育時(shí)需加蓋以防揮發(fā);方案c （兼具省時(shí)和省樣本量）：在每條溫育槽中加入400 μL未稀釋的患者樣本，在搖擺搖床上室溫（18～25℃） 溫育60 min。自動(dòng)處理：方案b：1∶11稀釋樣本過(guò)夜溫育，反應(yīng)液體量為1.65 mL （1.5 mL已稀科的通用緩沖液加150 pL的樣本）。

清洗：手動(dòng)：吸去每個(gè)溫育槽內(nèi)液體，在搖擺搖床上用1.0 mL已稀釋的通用緩沖液清洗膜條3次，5 min/次。自動(dòng)：1∶11稀釋樣本過(guò)夜溫育的方案b中，第一步清洗時(shí)緩沖液的量為1 750 μL，在每個(gè)溫育槽中加入1.0 mL酶結(jié)合物（堿性磷酸酶標(biāo)記的抗體l gE，單克隆），于搖擺搖床上室溫溫育60 min。第二步清洗時(shí)吸去每個(gè)溫育槽內(nèi)液體，在搖擺搖床上用1.0 mL已稀釋的通用緩沖液清洗膜條3次，5 min/次。

底物溫育：在每個(gè)溫育槽中分別加入1.0 mL底物液，于搖擺搖床上室溫溫育10 min。

終止反應(yīng)：吸去槽內(nèi)液體，用蒸餾水或去離子水清洗膜條3次，1 min/次。

結(jié)果判斷：將檢測(cè)膜條放置在結(jié)果判定模板中，風(fēng)干后判斷結(jié)果。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①slgE<0.35未檢出特異性抗體;0.35≤slgE<0.7極低抗體滴度，通常沒(méi)有臨床癥狀，但比較敏感;0.7≤slgE<3.5低抗體滴度，如果在該類別的上限，則通常有臨床癥狀;3.5≤slgE<17.5特異性抗體滴度明顯。通常出現(xiàn)臨床癥狀;17.5≤slgE<50高滴度的特異性抗體?？偸浅霈F(xiàn)臨床癥狀;50≤slgE<100 特異性抗體滴度很高;slgE≥100特異性抗體滴度很高[3-7]。

②統(tǒng)計(jì)該文調(diào)查對(duì)象當(dāng)中過(guò)敏原試驗(yàn)為陽(yáng)性患兒的例數(shù)和所占比，同時(shí)分析吸入性過(guò)敏原為陽(yáng)性、食入性過(guò)敏原為陽(yáng)性以及吸入性和食入性過(guò)敏源均為陽(yáng)性的患兒比例以及所占比，分析不同年齡段患兒的不同過(guò)敏原所占比例之間的差異性[8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);對(duì)成組的資料、配對(duì)數(shù)據(jù)資料、多樣性資料、等級(jí)資料等應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，并且根據(jù)等級(jí)分組資料檢驗(yàn)，擇Ridit分析，服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的統(tǒng)計(jì)量所涉及的檢驗(yàn)值以Z值檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 過(guò)敏原診斷

該文200例患兒當(dāng)中存在過(guò)敏原檢驗(yàn)為陽(yáng)性的患兒178例，占89.00%，其中存在吸入性過(guò)敏原58例，占32.58%，食入性過(guò)敏原30例，占16.85%，吸入性過(guò)敏原和食入性過(guò)敏原共同過(guò)敏90例，占50.56%。

2.2? 吸入性過(guò)敏原診斷

對(duì)200例患兒進(jìn)行分析可以得出，對(duì)吸入性過(guò)敏原標(biāo)本檢驗(yàn)為陽(yáng)性共148例，其中單純吸入性過(guò)敏原檢驗(yàn)為陽(yáng)性58例，吸入性過(guò)敏原主要包括屋塵、屋塵螨/粉塵螨、霧霾、狗上皮、貓毛、蟑螂、艾蒿、楊樹(shù)/柳樹(shù)/榆樹(shù)、普通豚草等，見(jiàn)表1。

2.3? 食入性過(guò)敏原診斷

對(duì)200例患兒進(jìn)行分析能夠得出，對(duì)食入性過(guò)敏原檢驗(yàn)陽(yáng)性共120例，其中單純食入性過(guò)敏原檢驗(yàn)為陽(yáng)性30例，食入性過(guò)敏原主要包括雞蛋白、牛奶、黃豆、蟹、蝦、花生、羊肉、鱈魚/龍蝦/扇貝、牛肉、點(diǎn)霉素/分枝霉素/煙曲霉/交鏈孢霉、葎草等，見(jiàn)表2。

3? 討論

過(guò)敏性鼻炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種上呼吸道變異性反應(yīng)病癥，導(dǎo)致這種病癥發(fā)病的原因是人體當(dāng)中出現(xiàn)過(guò)敏原而誘發(fā)一系列免疫反應(yīng)[9]。臨床認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎分為兩種，主要為常年性過(guò)敏性鼻炎和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，這種病癥發(fā)病之后難以根治。這種病癥主要發(fā)生在臨床兒科群體當(dāng)中，為強(qiáng)化對(duì)患兒的病癥治療，避免過(guò)敏性鼻炎發(fā)作需要做好對(duì)過(guò)敏性鼻炎的檢驗(yàn)工作，尋找過(guò)敏原并進(jìn)行預(yù)防，有效避免接觸過(guò)敏原，與此同時(shí)也要掌握患兒的過(guò)敏原，強(qiáng)化對(duì)病癥的快速治療可以發(fā)揮積極的治療作用。過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原主要可以從吸入性和食入性兩種角度進(jìn)行分析，吸入性過(guò)敏原通常暴露在空氣當(dāng)中，比如屋塵螨/粉塵螨、屋塵和霧霾等，食入性過(guò)敏原主要是可以食用的食物對(duì)患兒機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏刺激，主要有牛奶雞蛋等。

該文研究結(jié)果顯示：200例患兒當(dāng)中存在過(guò)敏原檢驗(yàn)為陽(yáng)性的患兒178例，占89.00%，其中存在吸入性過(guò)敏原58例，占32.58%，食入性過(guò)敏原30例，占16.85%，吸入性過(guò)敏原和食入性過(guò)敏原共同過(guò)敏90例，占50.56%;在不同年齡段患兒的不同過(guò)敏原所占比例之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)對(duì)此分析能夠說(shuō)明，在過(guò)敏性鼻炎患兒當(dāng)中，吸入性過(guò)敏原、食入性過(guò)敏原和兩者共同過(guò)敏的患兒群體都相對(duì)較多，在進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理的分析和治療。而臨床有研究進(jìn)行調(diào)查得出[10]，通過(guò)調(diào)查分析，看出存在182例過(guò)敏性檢測(cè)為陽(yáng)性的患兒，占75.8%，其中有60例為吸入性過(guò)敏原，占25.0%，還有32例為食入性過(guò)敏原，占13.3%，兩者均過(guò)敏的患兒有90例，占37.5%。在不同年齡段的患兒當(dāng)中存在部分過(guò)敏的所占比例相比較，相互之間也存在差異。對(duì)該文的研究結(jié)果進(jìn)行分析能夠看出，兩者之間具有相似的共性，能夠發(fā)揮相互印證的作用。在其研究的結(jié)果當(dāng)中能夠看出，花粉、塵土、霧霾、肌蛋白、牛奶是導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎患兒發(fā)病的主要過(guò)敏原，強(qiáng)化對(duì)這一類過(guò)敏原的及時(shí)檢測(cè)工作是十分重要的。而該文的結(jié)果顯示，過(guò)敏性鼻炎患兒的主要過(guò)敏原為屋塵、屋塵螨/粉塵螨、霧霾、雞蛋白和牛奶，兩者之間也存在著共性，可以說(shuō)明，在臨床上導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎患兒發(fā)病的過(guò)敏原在吸入性過(guò)敏原和食物性過(guò)敏原方面都存在著一定的比例。而且通過(guò)該文對(duì)患兒進(jìn)行敏原特異性抗體IgE檢驗(yàn)?zāi)軌蚧旧戏治龀龌純簩?duì)于各個(gè)過(guò)敏原的反應(yīng)，因此可以強(qiáng)化在日常生活當(dāng)中的注意工作，避免患兒接觸過(guò)敏原，對(duì)于防止過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，通過(guò)調(diào)查分析可以看出，過(guò)敏性鼻炎患兒的主要過(guò)敏原為屋塵、屋塵螨/粉塵螨、霧霾、雞蛋白和牛奶，所以要強(qiáng)化對(duì)于這類過(guò)敏原的控制和分析檢測(cè)，以便提升臨床的病癥控制。

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（收稿日期：2020-07-20）