犬子宮蓄膿診治

李菁鳳，楊瓊

（1.成都瑞派寵愛(ài)畜科錦江店，四川 成都 610000；2.成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院，四川 成都 611130）

犬子宮蓄膿按子宮頸開(kāi)放與否分為開(kāi)放性子宮蓄膿和閉合性子宮蓄膿。閉合性子宮蓄膿犬子宮頸完全閉合，陰門(mén)無(wú)膿性分泌物流出，其腹圍較大，呼吸、心跳加快，病情嚴(yán)重時(shí)患犬呼吸困難，腹部皮下靜脈怒張，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致膿毒血癥。開(kāi)放性子宮蓄膿犬沉郁，食欲不振，嘔吐，多尿，體溫升高，進(jìn)行性消瘦，子宮頸未完全關(guān)閉，從陰門(mén)處流出膿性分泌物，其味惡臭，患犬陰道黏膜潮紅，腹圍增大，觸診可觸及膨大的子宮角，穿刺能抽出膿液。

導(dǎo)致子宮蓄膿的主要病菌是大腸桿菌，葡萄球菌、鏈球菌，假單胞菌屬、變形桿菌屬等也可引發(fā)子宮蓄膿。

子宮蓄膿可發(fā)生于各品種的犬，以京巴、西施、松獅、羅威納、圣伯納、金毛多發(fā)。

1 臨床癥狀

雌性貴賓犬，7 歲，體重6.5 kg，嘔吐一周，且嘔吐較為頻繁，其精神沉郁，食欲不佳，體溫升高，小便增多，大便正常，飲水增多，昏睡，發(fā)抖，可視黏膜充血，鼻干燥。

2 診斷

2.1 常規(guī)檢查 患犬體溫39.9 ℃，胃腸蠕動(dòng)音弱，心律不齊，腹圍增大且腹壁緊張，頸淋巴結(jié)腫大。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)檢查：白細(xì)胞數(shù)，單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，提示可能存在感染。

生化檢查：尿素氮、肌酐升高，提示腎臟功能受損，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志。

X 線檢查：采用正位及右側(cè)位進(jìn)行X 光檢查。見(jiàn)腹中部到腹下部右旋的香腸樣均質(zhì)像，子宮角念珠狀膨大像。

超聲檢查：患犬仰臥保定，腹下部剪毛后涂布耦合劑，將探頭垂直接觸皮膚，先確定膀胱的位置和大小，然后將探頭從子宮頸向子宮角移動(dòng)觀察圖像。在子宮腔見(jiàn)多個(gè)液性暗區(qū)，其子宮增大，子宮壁明顯增厚。擴(kuò)大的子宮腔呈散射回波，子宮內(nèi)含有大量滯留物，圖像呈水平上升的回波。

根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷病犬為閉合性子宮蓄膿?；既箛饾u增大，易誤診為妊娠，對(duì)此應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行確診。病犬子宮膨大，擠壓腸道及胃部可造成其頻繁嘔吐，對(duì)此應(yīng)注意與胃腸疾病的區(qū)別。

3 治療

子宮蓄膿往往需要手術(shù)治療，子宮、卵巢摘除是根治方法?；既w質(zhì)弱，感染嚴(yán)重，且肝腎指標(biāo)較差時(shí)，應(yīng)先輸液，其狀況改善后再進(jìn)行手術(shù)。

3.1 輸液 根據(jù)血常規(guī)和生化檢查結(jié)果，先采用支持療法進(jìn)行輸液，應(yīng)用抗生素及恢復(fù)肝腎功能的藥物。該犬總蛋白較低，應(yīng)使用右旋糖酐靜脈滴注。

皮下注射鹽酸甲氧氯普胺0.6 mL、鹽酸消旋山莨菪堿0.5 mL。

按以下順序進(jìn)行靜脈滴注（速度80 mL∕h），第一組藥物：三磷酸腺苷二鈉1 mL、肌苷1 mL、VC 1 mL、注射用輔酶A 1 mL、復(fù)方氯化鈉注射液100 mL。第二組藥物：頭孢噻肟鈉0.2 g、0.9%氯化鈉注射液60 mL。第三組藥物：鹽酸雷尼替丁1.2 mL、5%葡萄糖注射液50 mL。第四組藥物：犬血白蛋白5 mL、0.9%氯化鈉注射液50 mL。第五組藥物：右旋糖酐40 葡萄糖注射液100 mL。第六組藥物：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素30 mg、10%葡萄糖注射液50 mL。

3.2 手術(shù)

3.2.1 術(shù)前用藥 術(shù)前20 min皮下注射普魯卡因青霉素、酚磺乙胺消炎止血，術(shù)前10 min注射多咪靜鎮(zhèn)靜。

3.2.2 麻醉 按0.1 mL∕kg體重皮下注射愛(ài)力舒，犬麻醉后仰臥保定。

3.2.3 術(shù)部消毒 刮去切口周圍的被毛，用碘伏對(duì)預(yù)定切口進(jìn)行清洗消毒，用75%酒精脫碘。

3.2.4 手術(shù) 腹中線臍下2 cm處下刀，切口長(zhǎng)度視情況而定，該犬體型小，開(kāi)口長(zhǎng)度約為3 cm，以能拉出子宮為度。切開(kāi)皮膚，用止血鉗夾住切口兩邊的皮膚往外牽引，暴露肌肉層和腹膜，切開(kāi)腹膜后探查蓄膿子宮并拉出體外。

將附在子宮體上的闊韌帶與子宮體分開(kāi)，闊韌帶上有豐富的血管，須先將子宮闊韌帶上的子宮動(dòng)脈進(jìn)行雙重結(jié)扎并逐一切斷，再每隔4 cm左右集束結(jié)扎子宮闊韌帶，在卵巢處雙重結(jié)扎卵巢動(dòng)脈，并從中切斷，最后切斷子宮闊韌帶，使一側(cè)子宮角和卵巢分離于腹壁。同法將對(duì)側(cè)的子宮角和卵巢從腹壁上切下。

將離斷的子宮角和子宮體拉出創(chuàng)口，在子宮體與子宮頸外用腸鉗夾住子宮頸部，于其后方2～3 cm 處用另一腸鉗夾住子宮頸固定，然后在兩腸鉗間切斷子宮，取出子宮體、子宮角以及卵巢。子宮頸斷端用生理鹽水清洗，清洗時(shí)勿將內(nèi)容物滲入腹腔，清洗后倒入消炎粉，并進(jìn)行縫合，方法同剖腹產(chǎn)術(shù)。先對(duì)切口進(jìn)行連續(xù)縫合，再進(jìn)行1～2次內(nèi)翻縫合，以不見(jiàn)縫合線和保證內(nèi)容物不滲出為原則。

隨后沿子宮角往外拉，找到卵巢后，用羊腸線對(duì)卵巢、腎臟韌帶進(jìn)行結(jié)扎防出血，并于結(jié)扎處將子宮角連同卵巢一并切除，另一側(cè)操作相同。切除完成后將子宮取出，切口可燒烙止血。

切口無(wú)血液滲出后進(jìn)行縫合，方法同剖腹產(chǎn)術(shù)。用羊腸線對(duì)腹膜進(jìn)行連續(xù)縫合，撒上青霉素粉，肌肉進(jìn)行連續(xù)縫合后，同樣撒上青霉素粉，最后用絲線對(duì)皮膚進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。

4 護(hù)理

術(shù)后用藥3 d，按以下順序靜脈滴注藥物，速度80 mL∕h。第一組藥物：三磷酸腺苷二鈉1 mL、VC 1 mL、復(fù)方氯化鈉注射液50 mL。第二組藥物：酚磺乙胺注射液1.2 mL、5%葡萄糖注射液50 mL。第三組藥物：頭孢噻肟鈉0.2 g、0.9%氯化鈉注射液50 mL。第四組藥物：鹽酸左氧氟沙星注射液20 mL。

5 小結(jié)

子宮蓄膿是母犬的常見(jiàn)病，對(duì)不以繁殖為目的的母犬可實(shí)施絕育。卵巢未完全摘除犬還會(huì)出現(xiàn)發(fā)情跡象，殘留的子宮還可出現(xiàn)蓄膿，因此，手術(shù)一定要將子宮、卵巢完全摘除?！?/p>