啟發(fā)式教學在動物病理課程教學中的應用
——以栓塞為例

安芳芳 李愛心

（河南農(nóng)業(yè)職業(yè)學院，河南鄭州 451450）

動物病理課程是畜牧獸醫(yī)類專業(yè)的專業(yè)基礎課之一。該課程在基礎課和臨床課之間起連接作用，所以該課程又被叫做“橋梁”課，既有較強的理論性，又有很強的實踐性，是學習獸醫(yī)臨床的重要基礎，也是培養(yǎng)畜牧獸醫(yī)類專業(yè)高技能人才的必備課程。但是該課程抽象概念多，理論知識難，并且教學學時也在縮減，這使得學生在學習該課程的時候，覺得枯燥無味，提不起興趣，學習效果較差。為提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)符合社會需要的獸醫(yī)以及相關人才，要改變教學方法，以學生為主體，教師為主導，培養(yǎng)學生學習的主動性。

教學改革是基于培養(yǎng)學生自主學習能力的教育現(xiàn)實需要而進行的。傳統(tǒng)的課堂，以講授式教學方式為主。而講授式教學以教師講學生聽為主要模式的，學生被動接受知識，不是自主自發(fā)的學習行為，所以在這種模式下學生難以養(yǎng)成主動思考問題的習慣和思維。高職院校獸醫(yī)以及相關專業(yè)學生學習基礎課程的時間少，只在校學習短短4個學期的時間，而且動物病理課程的學時在不斷的縮減，這個問題是不容忽視的。并且動物病理課程知識的邏輯性很強，也很抽象，其機理機制復雜，所以在課堂上，如果教師只用或重用講授法進行教學，那么學生就很難理解掌握相關的知識點，更難在畢業(yè)參加各種后能靈活運用相關的知識。因此這就要求我們教師要結合教學目標，以學生為中心，加強教學改革、轉(zhuǎn)變教學方法，啟發(fā)學生思維，引導學生主動學習和思考，提高教學效果，并將專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力。

啟發(fā)式教學指的是根據(jù)學生的專業(yè)技能掌握程度與知識儲備情況精心設計教學內(nèi)容、教學步驟，確保學生可以在教學中獲得思維方面的啟迪，同時在教師的啟發(fā)下發(fā)展創(chuàng)新能力，在獲得啟發(fā)的基礎上主動探求真理、學習知識以及牢固掌握相應的專業(yè)技能。啟發(fā)式教學的核心是，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，激發(fā)其求知欲；重點培養(yǎng)學生的學習能力；以學生為中心，教師為主導的模式進行教學；在教學觀念上，確立學生的主體地位，通過教師啟發(fā)、誘導，主要通過學生自身的活動來實現(xiàn)教學目標。

本文探討了啟發(fā)式教學在動物病理課程教學過程中應用的相關問題，以供參考。

1 做好課前準備

進行啟發(fā)式教學時，要特別重視課前準備工作。應該事先摸清各方面的情況，比如教材、教具、教學場地、學生的知識水平等，才能做好課前準備。啟發(fā)，是在原有的積累的知識水平上進行的，不是憑空而起的。備課的時候要設計有關知識的復習環(huán)節(jié)，使新舊知識的順利銜接。

2 教學設計（見表1）

3 教學實施

通過播放視頻血栓形成過程讓學生觀看，復習血栓形成的過程和類型以及各類型血栓的組成成分。首先血小板析出，沉積在內(nèi)膜損傷處，逐漸形成血小板小梁，小梁周圍有白細胞黏附，小梁之間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)眼中充有紅細胞，此時成為白色血栓；白色血栓和紅色血栓層層相疊，形成混合血栓；下游血流緩慢或停滯。提出問題：血栓形成的過程和類型是生命？有何意義？血栓與死后的血凝塊有何區(qū)別？

3.1 栓塞、栓子的概念

循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運行并阻塞血管腔的過程，稱為栓塞，這種阻塞血管的異常物體，稱為栓子。

3.2 栓子的運行途經(jīng)

栓子在體內(nèi)運行的途徑一般與血流的方向是一致的。

3.3 栓塞的類型

3.3.1 血栓性栓塞 臨床上最常見的一種栓塞，由脫落的血栓形成的栓子引起的栓塞。不能被完全軟化的血栓，可被血流沖擊脫落下來形成栓子，并且隨血液循環(huán)運行，到達相應部位堵塞其它血管。在肺小分支形成的栓塞，一般來自靜脈和右心的血栓性栓子產(chǎn)生的，此時一般不會產(chǎn)生較嚴重的影響，但是如果肺臟在發(fā)生栓塞前已經(jīng)發(fā)生嚴重的淤血，或被栓塞的動脈較多，可導致肺組織出血性梗死。來自動脈及左心的栓子，可隨動脈血流運行到達相應部位，引起心、腦、脾、腎等全身組織器官栓塞。

3.3.2 脂肪性栓塞 脂肪滴進入血流并阻塞血管引起的栓塞?？梢娪谝韵聨追N情況：①長骨骨折、骨手術；②脂肪肝受壓后，細胞破裂，釋放脂肪滴進入肝竇，再進入循環(huán)；③誤將含脂質(zhì)的藥物注入血管等，均可引起脂肪性栓塞。一般小的脂肪滴只阻塞脈一些毛細血管和細靜脈，對機體影響不大。但是脂肪滴的量大的時候，可阻塞肺毛細血管，減少肺內(nèi)循環(huán)血量，對機體影響較大。嚴重脂肪栓塞，肺呈現(xiàn)水腫和出血，鏡檢可見肺泡壁毛細血管和小動脈內(nèi)有脂肪滴。

3.3.3 氣體性栓塞 大量空氣進入血液或溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離，在循環(huán)血液中形成氣泡引起的栓塞。可見于以下幾種情況：①大靜脈破裂（外傷、手術）；②子宮靜脈破裂（胎盤早期剝離），子宮收縮，負壓增加；③靜脈注射時，操作人員因操作不當將空氣帶入血流。大量空氣進入血流，并隨血流進入右心后，由于心臟的搏動將空氣和心腔內(nèi)的血液攪拌成大量泡沫狀液體，具有壓縮性，體積可隨著心臟的收縮和舒張縮小，占據(jù)心腔不易被排出，從而影響靜脈血回流和向肺動脈供血，嚴重時可導致急性心力衰竭。

3.3.4 其他栓塞 包括組織性栓塞、寄生蟲性栓塞以及細菌性栓塞。

3.3.5 羊水栓塞 在分娩過程中羊水進入母體血液凝固性循環(huán)，引起肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩并發(fā)癥。由于胎糞污染的羊水中的有形物質(zhì)進入母體血液循環(huán)引起的。對機體的影響非常嚴重，可引起肺動脈栓塞、過敏性休克、DIC以及急性腎衰竭等危重病理過程。

4 注重教學反思，優(yōu)化教學資源

俗話説：“授之以魚不如授之以漁”，我們教師不僅僅要教給學生知識，更應該教會學生如何學習。為了做到這一點，我們教師就要根據(jù)教學過程中的各種實際情況，比如教學任務的完成情況，對課前、課中和課后的教學效果進行梳理，總結經(jīng)驗，記錄反思日記，不斷優(yōu)化教學資源，提高業(yè)務能力，促進課程教學質(zhì)量持續(xù)提升。