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    基于IMB模型的延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后遵醫(yī)行為的影響

    2020-12-28 17:38:28河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院473000陳晗
    首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)率動(dòng)機(jī)方案

    河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院(473000)陳晗

    急性心肌梗死(AMI)是冠心病中最嚴(yán)重的病癥之一,疏通阻塞血管是關(guān)鍵,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)成為臨床治療AMI重要手段[1]。信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型(IMB模型)作為一種行為改變模型,強(qiáng)調(diào)干預(yù)患者信息、動(dòng)機(jī)、行為,促進(jìn)行為改變,可提升患者自護(hù)意識(shí),最終達(dá)到提高生活質(zhì)量目的。本研究采用基于IMB模型的延伸護(hù)理服務(wù),探討其對(duì)AMI患者PCI術(shù)后遵醫(yī)行為的影響。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年1月~2019年1月我院AMI患者90例,均行PCI,患者家屬知情、自愿并簽署同意書(shū);符合2001年《急性心肌梗死診斷和治療指南》[2]中AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)建檔時(shí)間分兩組,各45例。對(duì)照組女21例,男24例;年齡41~76歲,平均(57.86±8.15)歲。觀察組女22例,男23例;年齡42~76歲,平均(58.57±8.06)歲。兩組年齡、性別均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于IMB模型的延伸護(hù)理服務(wù),措施如下。①組建IMB干預(yù)小組。小組內(nèi)共有1名醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、5名護(hù)師,以IMB模型相關(guān)知識(shí)為依據(jù),共同制訂AMI患者PCI術(shù)后延伸護(hù)理方案。②信息干預(yù)。編制《PCI術(shù)后AMI患者信息需求調(diào)查表》,對(duì)即將出院AMI患者開(kāi)展調(diào)查,了解其疾病信息掌握情況,據(jù)此給予針對(duì)性信息干預(yù)。建立微信群,對(duì)出院后患者給予延續(xù)信息支持,鼓勵(lì)患者分享自身自護(hù)知識(shí),若存在疑問(wèn)及時(shí)提出,由IMB組員解答。③動(dòng)機(jī)干預(yù)。在微信群中不定時(shí)推送既往成功案例,使患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)行為重要性,增加康復(fù)信心;提供個(gè)性化建議,幫助患者制訂遵醫(yī)方案,協(xié)助患者回顧已實(shí)施的遵醫(yī)方案,通過(guò)評(píng)估、反饋,保證遵醫(yī)方案有效性、可行性;評(píng)價(jià)已實(shí)施的遵醫(yī)方案,及時(shí)給予肯定,鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)監(jiān)督,使得方案得以持續(xù)實(shí)施。④行為干預(yù)。通過(guò)微信、電話等方式,督促AMI患者PCI術(shù)后遵醫(yī)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng),隨時(shí)了解康復(fù)期間遇到的各種問(wèn)題,并組織患者進(jìn)行交流活動(dòng)。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組遵醫(yī)率。編制《院外遵醫(yī)行為評(píng)估量表》比較兩組遵醫(yī)行為,共100分,<70分為不依從,70~90分為基本依從,>90分為完全依從,遵醫(yī)率=基本依從率+完全依從率;比較兩組干預(yù)前后西雅圖心絞痛量表(SAQ)評(píng)分,總分100分,評(píng)分越高代表生活質(zhì)量、機(jī)體功能狀態(tài)越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),

    計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 遵醫(yī)率 觀察組25例完全依從、17例基本依從、3例不依從,對(duì)照組18例完全依從、14例基本依從、13例不依從。兩組遵醫(yī)率比較,觀察組93.33%高于對(duì)照組71.11%(P<0.05)。

    2.2 S A Q評(píng)分 干預(yù)前,觀察組S AQ評(píng)分為(6 1.5 4±6.2 7)分,對(duì)照組為(60.79±6.36)分,組間比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組SAQ評(píng)分為(75.28±7.41)分,對(duì)照組為(69.55±7.06)分,組間比較差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    本研究采用基于IMB模型的延伸護(hù)理服務(wù),通過(guò)組建IMB干預(yù)小組、信息干預(yù)、動(dòng)機(jī)干預(yù)、行為干預(yù),可提高護(hù)理有效性。通過(guò)對(duì)患者疾病知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)給予針對(duì)性干預(yù),可有效加深患者理解,促進(jìn)疾病知識(shí)全面掌握,從而改善遵醫(yī)行為。通過(guò)加強(qiáng)與患者交流、推送成功案例等,可給予患者鼓勵(lì)、支持,緩解其不良情緒,促進(jìn)積極配合治療。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組遵醫(yī)率高于對(duì)照組(P<0.05),提示基于IMB模型的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于AMI患者,可改善其PCI術(shù)后遵醫(yī)行為。本研究還發(fā)現(xiàn),干預(yù)后觀察組SAQ評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05),提示基于IMB模型的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于AMI患者,可提高生活質(zhì)量。

    綜上,基于IMB模型的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于AMI患者,可改善其PCI術(shù)后遵醫(yī)行為,提高生活質(zhì)量。

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