專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)在脛腓骨骨折圍手術(shù)期患者健康教育中的應(yīng)用

馬繼燕

(晉中市第二人民醫(yī)院疼痛科，山西 晉中)

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展，創(chuàng)傷性骨折患者日益增多，全身骨折中脛腓骨骨折是最為常見(jiàn)的[1]，其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。脛骨承擔(dān)人體體重的1/6，是維持膝與踝關(guān)節(jié)面平行的生理軸，當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)出現(xiàn)成角，旋轉(zhuǎn)移位，則破壞關(guān)節(jié)軸的平行，而發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。脛骨的上1/3段解剖學(xué)特點(diǎn)為“三角形”，發(fā)生骨折時(shí)會(huì)導(dǎo)致小腿下端因缺血而壞死；脛骨的中1/3段是脛骨的薄弱點(diǎn)，易發(fā)生骨折，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥；脛骨的下1/3段前內(nèi)側(cè)位于皮下，骨折端易穿破皮膚而形成開(kāi)放性骨折，營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，延遲骨折的愈合[2]。

脛腓骨骨折多由于直接暴力引起的，如重物擠壓、打擊和沖撞致傷等，治療原則恢復(fù)小腿長(zhǎng)度，恢復(fù)對(duì)線和持重功能，優(yōu)先滿(mǎn)足脛骨的復(fù)位[3]。目前臨床上固定骨折是常使用的治療方法之一，清理創(chuàng)傷、合理使用抗生素，中期植骨治療、閉合傷口。脛腓骨骨折多為突然創(chuàng)傷，患者不僅承擔(dān)創(chuàng)傷帶來(lái)的痛苦，還擔(dān)心愈后情況，小腿骨筋膜室綜合癥、下肢深靜脈血栓、腓總神經(jīng)損傷、骨折延遲愈合或不愈合等潛在并發(fā)癥加重患者思想負(fù)擔(dān)。本次研究選擇2017年6月至2018年6月脛腓骨骨折患者60例作為研究對(duì)象，采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比，探究專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)在脛腓骨骨折圍手術(shù)期患者健康教育中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年6月脛腓骨骨折患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男性20例，女性10例，年齡18-63歲，平均(48.5±8.2)歲；觀察組中男性18例，女性12例，平均年齡20-60歲，平均(42.5±3.8)歲。骨折時(shí)間1-24h，平均骨折時(shí)間(4.5±1.8)h。

1.2 方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)采取臨床傳統(tǒng)模式實(shí)施健康教育。觀察組患者采取方法制定系統(tǒng)的專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)模式實(shí)施健康教育[4]，通過(guò)從細(xì)化職責(zé)明確培養(yǎng)目標(biāo)，運(yùn)用多元化宣教、培訓(xùn)方式提高專(zhuān)病護(hù)理水平，主要措施[5]包括住院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生和護(hù)士的基本情況，解釋病情，告知患者相關(guān)疾病的知識(shí)、治療方案及可能出現(xiàn)的情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者的心態(tài)采取相應(yīng)的措施，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；手術(shù)前講解手術(shù)注意事項(xiàng)，反饋各種常規(guī)檢查結(jié)構(gòu)；術(shù)后護(hù)理要在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的牽引，經(jīng)常局部檢查皮膚有無(wú)受壓、足下垂的癥狀，及早鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉鍛煉，定時(shí)按摩、理療，粗促進(jìn)血液循環(huán)，防止廢用型肌萎縮。功能鍛煉是恢復(fù)患肢功能的重要措施，指導(dǎo)患者做患肢足趾、背伸及肱四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，警惕小腿骨筋膜室綜合癥、下肢深靜脈血栓、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。出院前實(shí)施日常飲食指導(dǎo)，給予高熱量、高蛋白、高纖維的飲食，慎用對(duì)呼吸道和消化道有刺激的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床效果、住院接受治療時(shí)間和骨折愈合時(shí)間、圍手術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)和患者的滿(mǎn)意程度。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治愈：癥狀表現(xiàn)基本消失，術(shù)后X線復(fù)查結(jié)果顯示愈合狀態(tài)良好。有效：癥狀表現(xiàn)有明顯改善，術(shù)后X線復(fù)查結(jié)果顯示骨基本愈合。無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒(méi)有明顯緩解，術(shù)后X線復(fù)查結(jié)果顯示骨折沒(méi)有愈合。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效的比較

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)采取傳統(tǒng)模式實(shí)施健康教育；觀察組患者采取方法制定系統(tǒng)的專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)模式實(shí)施健康教育。觀察組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 住院接受治療時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的比較(n=30，d)

觀察組患者住院接受治療時(shí)間和骨折愈合時(shí)間明顯縮短，對(duì)照組住院接受治療時(shí)間(18.17±4.36)天；骨折愈合時(shí)間(92.14±6.37)天；觀察組住院接受治療時(shí)間(13.68±3.28)天，骨折愈合時(shí)間(73.35±4.62)天。

2.3 圍手術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)和患者的滿(mǎn)意程度的比較(n=30，%)

圍手術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)人數(shù)較少；觀察組患者的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組。對(duì)照組圍手術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)13(43.3)，滿(mǎn)意程度22(73.3)；觀察組圍手術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)5(16.7)，滿(mǎn)意程度27(90.0)。

3 討論

進(jìn)入21世紀(jì)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)隨著人民經(jīng)濟(jì)、文化、物質(zhì)水平的迅速提高而進(jìn)入激烈競(jìng)爭(zhēng)時(shí)期。專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)、培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)家與專(zhuān)病護(hù)士已成為近年來(lái)護(hù)理學(xué)發(fā)展的新課題，開(kāi)展專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)，提高健康教育水平，是提高護(hù)理工作的科技含量，體現(xiàn)護(hù)理人員知識(shí)價(jià)值，并將整體護(hù)理引向深入的有效方法；專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)、培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)家與專(zhuān)病護(hù)土已成為近年來(lái)護(hù)理學(xué)發(fā)展的新課題。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，創(chuàng)傷性骨折患者日益增多，患者需求及自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)是一種個(gè)體化、針對(duì)性強(qiáng)的主動(dòng)護(hù)理方式，組織護(hù)理人員對(duì)疾病進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)、查閱相關(guān)治療、舉行模擬演練。加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)理人員與患者的溝通能力，提高主動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，針對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，介紹骨折特殊性及治療方案，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者恢復(fù)。細(xì)化專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)的教育流程，制定詳細(xì)的健康教育模式宣講，包括心理疏導(dǎo)、疾病了解、術(shù)前準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)、術(shù)后恢復(fù)性訓(xùn)練和飲食結(jié)構(gòu)等，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)、科室特點(diǎn)及疾病特點(diǎn)采取不同的護(hù)理方法，提高專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)的護(hù)理水平，體現(xiàn)出護(hù)理工作的延續(xù)性與個(gè)體化。

本次研究選擇2017年6月至2018年6月脛腓骨骨折患者60例作為研究對(duì)象，采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比，觀察組臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者住院接受治療時(shí)間和骨折愈合時(shí)間明顯縮短，圍手術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)人數(shù)較少，觀察組患者的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)在脛腓骨骨折圍手術(shù)期患者健康教育中的效果明顯，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。