組建針灸治療單元的探索

高山

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥)

0 引言

社會(huì)與科學(xué)的飛速發(fā)展和人民群眾對健康的需要，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，也帶來了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展。80%以上的醫(yī)療活動(dòng)都有賴于相應(yīng)的醫(yī)療器械來完成。無論在綜合醫(yī)院還是中醫(yī)院里，醫(yī)療設(shè)備都發(fā)揮著治病救人的重要作用。設(shè)備工具的使用水平，決定著一個(gè)學(xué)科或一個(gè)項(xiàng)目是否先進(jìn)[1]。國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)中醫(yī)診療設(shè)備發(fā)展的意見的通知》提出，根據(jù)現(xiàn)有中醫(yī)診療設(shè)備在臨床應(yīng)用中的問題，遴選一批具有提升潛力的中醫(yī)診療設(shè)備，有針對性地對其外觀、核心技術(shù)、產(chǎn)品功能、工藝流程等加以改進(jìn)提升，使其更加符合中醫(yī)臨床的實(shí)際需求。同時(shí)，對現(xiàn)有中醫(yī)診療設(shè)備進(jìn)行二次開發(fā)，進(jìn)一步提升設(shè)備的質(zhì)量和性能，提高設(shè)備診療水平和臨床療效[2]。中醫(yī)診療設(shè)備主要分為兩類，第一類是中醫(yī)診斷設(shè)備。如：脈象儀。第二類是中醫(yī)治療儀器。如：電針儀，灸療儀，后者種類較多且應(yīng)用較廣，所以筆者認(rèn)為后者是改革和創(chuàng)新的重點(diǎn)。《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療器械科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》的出臺(tái)，為中醫(yī)醫(yī)療器械的科技創(chuàng)新，中醫(yī)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力的提升指明了方向。針灸器械是中醫(yī)器械中不可或缺的一部分，針灸器械的革新是中醫(yī)現(xiàn)代化的重要環(huán)節(jié)，將極大推動(dòng)中醫(yī)服務(wù)業(yè)的發(fā)展，成為中醫(yī)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新亮點(diǎn)。

1 針灸器械的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 設(shè)備擺放雜亂，針灸診室環(huán)境簡陋，降低了患者就醫(yī)的舒適度和醫(yī)生的工作效率。針灸床、針灸椅原始簡陋無法滿足臨床各種針刺體位的診療需求，診療設(shè)備的科學(xué)技術(shù)含量不高、缺乏高端產(chǎn)品研究。部分中醫(yī)診療設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量不過關(guān)許多生產(chǎn)企業(yè)為了一味追求利潤，盲目生產(chǎn)，不注重產(chǎn)品質(zhì)量，低水平的產(chǎn)品不斷流入醫(yī)療市場。不僅影響了企業(yè)自身的聲譽(yù)，同時(shí)也影響用戶的使用感受[3]。

1.2 臨床針灸治療工作平臺(tái)缺乏，?？婆涮自O(shè)備至今空白。中醫(yī)的自身因素以及外部環(huán)境的影響，使得在科技快速發(fā)展的今天，中醫(yī)的診療設(shè)備發(fā)展緩慢，不能緊跟時(shí)代的步伐，在廣大民眾心目中的地位也有所下降，針灸治療也無法走出這一窘境[4]。

2 解決問題的思路

有調(diào)查顯示[5]，約有60.38%企業(yè)認(rèn)為目前中醫(yī)診療康復(fù)設(shè)備的科研成果轉(zhuǎn)化情況不理想。企業(yè)表示科研能力相對缺乏，而科研機(jī)構(gòu)及院校的科研成果很難直接面向臨床的需求，沒有市場的洗禮與推動(dòng)導(dǎo)致中醫(yī)診療康復(fù)設(shè)備研發(fā)水平停滯不前，僅僅局限于實(shí)驗(yàn)室研究。因此，中醫(yī)診療儀器研發(fā)的基礎(chǔ)研究及其成果轉(zhuǎn)化必須引起企業(yè)與科研機(jī)構(gòu)的重視，把改革成果投入市場，以加強(qiáng)創(chuàng)新性中醫(yī)專用診療設(shè)備的研發(fā)。

通過加強(qiáng)企業(yè)和中醫(yī)院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，對臨床應(yīng)用廣泛、市場需求較大的針灸器械進(jìn)行產(chǎn)品進(jìn)行優(yōu)化與升級(jí)迭代，重點(diǎn)提升其臨床療效，增加符合中醫(yī)學(xué)理論和服務(wù)臨床的產(chǎn)品種類，提升品質(zhì)，創(chuàng)建品牌，引導(dǎo)針灸科室相關(guān)設(shè)備向高品質(zhì)、集成化、智能化方向發(fā)展。企業(yè)、醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)密切合作，推動(dòng)針灸診療設(shè)備行業(yè)的健康發(fā)展。

合肥靈樞醫(yī)學(xué)科技有限公司相關(guān)人員提出針灸治療單元的概念：采用模塊化、自動(dòng)化、智能化技術(shù)，升級(jí)、整合現(xiàn)有的針灸臨床器材，挖掘、開發(fā)潛在應(yīng)用技術(shù)，構(gòu)建的服務(wù)于針灸臨床、具有鮮明針灸學(xué)科特征的系統(tǒng)化成套備的工作平臺(tái)。圍繞專用椅為核心，搭載附支架。提供針灸相關(guān)器械相對固定的安放位置，組建成套針灸治療功能平臺(tái)。

同時(shí)，應(yīng)該加快建立和規(guī)范中醫(yī)診療項(xiàng)目及價(jià)格體系的研究，為政府定價(jià)相關(guān)部門提供依據(jù)，從而進(jìn)一步提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)的科學(xué)性，促進(jìn)中醫(yī)特色療法的挖掘、保護(hù)與應(yīng)用，推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)診療保健服務(wù)[6]。

3 具體技術(shù)手段

3.1 提供給患者多種體位支持的針灸專用椅。針灸科專用的電動(dòng)檢查椅采用電腦板控制，結(jié)構(gòu)一般可分為底座、升降裝置、俯仰裝置、靠背、坐墊軟墊、扶手及電氣控制等幾部分，運(yùn)用前后調(diào)角原理和電動(dòng)升降原理，實(shí)現(xiàn)背板、腿板角度的連續(xù)調(diào)節(jié)，和額托板、座板高度的連續(xù)調(diào)節(jié)，醫(yī)生可根據(jù)患者病情和辨證取穴為患者量身定制一個(gè)合適體位。

3.2 整合現(xiàn)有的針灸治療儀、紅外灸療儀等儀器。將針灸治療常用的儀器固定于電動(dòng)椅的附屬支架上，使用時(shí)可通過調(diào)節(jié)支架的高度和角度來調(diào)整各儀器的相對位置，滿足臨床需要。同時(shí)，通過技術(shù)升級(jí)，減小各種儀器的體積，便于存放。

3.3 研究開發(fā)針灸自動(dòng)出針器和火罐自動(dòng)點(diǎn)火器等實(shí)用新型專利設(shè)備。針灸自動(dòng)出針器采用單片機(jī)控制技術(shù)，與獨(dú)特的針灸針匣配合，通過光電傳感器感應(yīng)醫(yī)生取針信號(hào)，帶動(dòng)推針機(jī)構(gòu)運(yùn)行，從而自動(dòng)推出針灸針。目前可放置規(guī)格為Φ0.3×25mm、Φ0.35×40mm、Φ0.35×50mm、Φ0.3×60mm的針具?；鸸拮詣?dòng)點(diǎn)火器采用自動(dòng)恒壓噴射原理，通過微電子技術(shù)精確控制酒精噴霧量與高壓點(diǎn)火時(shí)機(jī)，可實(shí)現(xiàn)一鍵點(diǎn)火操作。酒精噴霧量四級(jí)可調(diào)，滿足不同型號(hào)火罐和不同吸力治療的需求

3.4 構(gòu)建服務(wù)于臨床的、具有鮮明針灸科特征的成套裝備工作平臺(tái)。就像牙科椅主要供口腔手術(shù)及口腔疾病的檢查和治療用一樣，針灸專用的電動(dòng)檢查椅主要供針灸科治療及相關(guān)疾病的檢查和治療。隨著科技的進(jìn)步、政策的支持、資金的投入、在不遠(yuǎn)的將來，針灸治療平臺(tái)也終將會(huì)從中低端向中高端過渡，更好地滿足中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需要與人民群眾健康需求。

4 效果與社會(huì)效益

4.1 患者角度

一直以來針灸科的診療環(huán)境都處于環(huán)境簡陋、設(shè)備落后的尷尬局面，患者就診時(shí)常感覺不舒適、不體面，從而產(chǎn)生焦慮煩躁情緒、不能專注于施術(shù)部位、無法專心體會(huì)針感，這樣便不能達(dá)到治神與守神?！鹅`樞·終始》認(rèn)為針刺時(shí)應(yīng)“深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，令志在針”。良好的就診環(huán)境有利于患者精神放松、情緒安定，從而具備良好的心理狀態(tài)[7]。有關(guān)學(xué)者在20世紀(jì)末把醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”變革為“生理、心理、社會(huì)和環(huán)境因素綜合的醫(yī)學(xué)”[8]，由此可見現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也逐漸認(rèn)識(shí)到了治病不僅要關(guān)注生理機(jī)能的糾正也要關(guān)注心理狀態(tài)的調(diào)護(hù)。而醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境功能可以看成為一種特殊的醫(yī)療手段[9]，屬于心理調(diào)護(hù)。針灸治療單元有利于創(chuàng)造出一種具有廣泛兼容性、高度親和性的環(huán)境，做到室內(nèi)環(huán)境簡潔明快，舒適宜人，幫助病人產(chǎn)生恬適安閑的情緒從而使病人忘卻疾病的痛苦，這有利于提高針刺的療效。

4.2 醫(yī)生角度

長期處于不健全的診療設(shè)備和雜亂的診室環(huán)境經(jīng)常分散針灸醫(yī)生的注意力，影響醫(yī)生的治神與守神，這違背了《標(biāo)幽賦》中對針刺者的要求：“目無外視，手如握虎，心無內(nèi)慕，如待貴人”，勢必降低治療的效果。另一方面工作環(huán)境差很容易降低醫(yī)生對工作的滿意度，大量國內(nèi)外的研究表明：較低的醫(yī)生滿意度可能導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)效率低下，服務(wù)質(zhì)量受影響，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出較低，從而影響醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)整體功能的正常發(fā)揮[10]。針灸治療單元的組建，符合徹底醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境“人性化”設(shè)計(jì)，可以顛覆針灸科在人們心中低端廉價(jià)的形象，提高針灸科醫(yī)生的工作熱情，有利于化解絕大部分醫(yī)患矛盾，提高了醫(yī)療質(zhì)量。

5 總結(jié)

目前大部分醫(yī)院的針灸科只配置了基本的針灸器具和少數(shù)小型診療設(shè)備，缺乏對于一些新型、大型中醫(yī)診療設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用，相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量和企業(yè)發(fā)展程度參差不齊，現(xiàn)有針灸診療設(shè)備的研發(fā)水平較低，新技術(shù)大多處于實(shí)驗(yàn)性研究階段，針灸治療臨床運(yùn)用的有效性評價(jià)缺乏。針灸治療單元的組建，或許是解決以上問題邁出的第一步，通過提高針灸科診療設(shè)備質(zhì)量和科技含量，填補(bǔ)了針灸專科專用配套設(shè)備空白，提升針灸學(xué)科的地位與形象，提高醫(yī)生的工作效率和效果，增強(qiáng)患者的舒適性與體驗(yàn)感。引領(lǐng)針灸裝備向標(biāo)準(zhǔn)化和智能化方向發(fā)展、推動(dòng)技術(shù)革新提高臨床療效。