撳針療法的臨床研究進(jìn)展

姚亭亭，崔瀅，董戌，馬麗虹

(山東中醫(yī)藥大學(xué) ，山東 濟(jì)南)

0 引言

撳針是臨床應(yīng)用中常見(jiàn)的皮內(nèi)針的一種類(lèi)型，刺法屬于淺刺“埋針?lè)ā?，是將撳針刺入相?yīng)的穴位并固定于皮內(nèi)或皮下，留針候氣，取《素問(wèn)》中“靜以久留”的刺法之義，產(chǎn)生微弱而較長(zhǎng)時(shí)間的刺激，以達(dá)到預(yù)防、治療疾病的目的。撳針臨床應(yīng)用范圍廣泛，現(xiàn)按照撳針治療不同疾病類(lèi)型總結(jié)如下。

1 內(nèi)科疾病的治療

陳璐[1]等將68例確診為心脾兩虛型失眠癥的老年患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為撳針組和針刺組各34例。撳針組取耳穴神門(mén)、交感、心、脾、垂前，雙側(cè)交替使用，配合體穴神門(mén)、三陰交、足三里、安眠穴埋針，針刺組選擇取穴神門(mén)、三陰交、足三里、安眠穴行毫針針刺治療。結(jié)果顯示，撳針組臨床總有效率高于針刺組，且撳針組在改善睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、日間功能障礙等4個(gè)指標(biāo)上效果較好；兩組在治療后PSQI量表評(píng)定總分均低于治療前，且撳針組優(yōu)于針刺組。王磊[2]等將100例肝郁脾虛型卒中后失眠患者隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組50例、對(duì)照組50例，對(duì)照組予口服酒石酸唑吡坦片治療，治療組在口服酒石酸唑吡坦片的同時(shí)予口服逍遙散加減方及撳針治療，取雙側(cè)安眠、神門(mén)、三陰交、申脈、照海及神庭穴，雙側(cè)穴位交替施術(shù)。結(jié)果顯示治療組睡眠改善情況較好，總有效率優(yōu)于對(duì)照組；NIHSS評(píng)分均低于治療前，且治療組低于對(duì)照組；PSOI總分比較低于治療前，治療組較對(duì)照組降低明顯；中醫(yī)癥狀積分均低于治療前，且治療組較對(duì)照組降低明顯。李春香[3]將入組的72例脾兩虛型不寐患者，單盲隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例，1療程后評(píng)價(jià)療效顯示治療組總有效率高于對(duì)照組，治療結(jié)束4周后隨訪，治療組總有效率高于對(duì)照組，且PSQI計(jì)分兩組均有降低，治療組在療程結(jié)束時(shí)及結(jié)束后4周隨訪時(shí)都優(yōu)于對(duì)照組。孟方[4]等絕經(jīng)期失眠癥患者納入90例隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組，治療組耳撳針取穴與耳尖放血，兩耳交替治療，對(duì)照組睡前口服艾司唑侖1mg。結(jié)果顯示觀察組總有效率為優(yōu)于對(duì)照組；兩組PSQI評(píng)分總分低于治療前，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組在睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組；對(duì)照組僅在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率指標(biāo)評(píng)分低于治療前；血清E2治療前后及兩組結(jié)果比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血清5-HT結(jié)果顯示治療后高于治療前，NE結(jié)果低于治療前，且觀察組血清5-HT及NE含量改善情況均較對(duì)照組明顯。劉娜[5-9]等證實(shí)了撳針療法在內(nèi)科疾病治療具有顯著效果。

2 婦科疾病的治療

陳敏[10]等把75例原發(fā)性痛經(jīng)患者分為撳針組、假針+藥物組、撳針+藥物組。撳針組于患者經(jīng)前一周取雙側(cè)地機(jī)穴，共治療3個(gè)月，3個(gè)月后隨訪；撳針結(jié)合布洛芬組，在撳針治療基礎(chǔ)上，口服布洛芬緩釋膠囊；假針結(jié)合布洛芬組，假針選穴操作等與撳針相同，布洛芬服用方法同撳針加布洛芬組。結(jié)果顯示撳針組、假針+藥物組、撳針+藥物組均可降低VAS評(píng)分，治療及3個(gè)月后隨訪顯示撳針組、撳針+藥物組療效分別與假針+藥物組相比，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；撳針組與撳針+藥物組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李柱[10-12]等實(shí)驗(yàn)證實(shí)撳針療法第1周期治療后疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

3 骨科疾病的治療

古楠[13,14]等將70例膝骨關(guān)節(jié)炎患者分為兩組，38例對(duì)照組取梁丘、血海、外膝眼、鶴頂、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、阿是穴行溫針電針治療，38例試驗(yàn)組在溫針治療結(jié)束后，繼續(xù)對(duì)相同穴位行撳針貼壓療法結(jié)果顯示骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)可視化量表評(píng)分總分，試驗(yàn)組較對(duì)照組效果顯著；且除了僵硬程度評(píng)分外，試驗(yàn)組在關(guān)節(jié)疼痛、日常活動(dòng)評(píng)分中較照組下降明顯。宋雪[15]等將收治的頸椎病患者125例隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組采用，陣痛、脫水劑、激素類(lèi)西醫(yī)常規(guī)藥物治療，治療組取穴天柱(雙側(cè))、肩中俞(雙側(cè))、至陽(yáng)(患側(cè))、肩井(患側(cè))、束骨(患側(cè))、后溪(患側(cè))、阿是穴進(jìn)行撳針治療。結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療第1個(gè)療程和療程結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)NPQ評(píng)分比較，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后1個(gè)月評(píng)分顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組；McGill疼痛評(píng)分結(jié)束1個(gè)月后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。許小紅[16]等對(duì)77例交感神經(jīng)型頸椎病患者進(jìn)行分組，治療組37例與對(duì)照組40例。治療組取雙側(cè)風(fēng)池、三陰交、內(nèi)關(guān)、太沖及百會(huì)穴行撳針療法，對(duì)照組取相同穴位行毫針針刺療法。2個(gè)療程后觀察效果。結(jié)果顯示治療組總有效率、痊愈率與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證明撳針療法與常規(guī)針刺療法臨床療效相當(dāng)。

4 康復(fù)科疾病的治療

楊映月[17-18]將急性腦卒中后吞咽障礙患者60例分為對(duì)照組30例與觀察組30例，對(duì)照組采用vocastim 電刺激配合吞咽訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上取穴啞門(mén)、廉泉、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、水溝，隨證配穴風(fēng)痰阻絡(luò)加豐隆、合谷；氣虛血瘀加行足三里、三陰交、脾俞；肝陽(yáng)上亢加行解溪、昆侖進(jìn)行撳針貼壓。3個(gè)療程后觀察效果。結(jié)果顯示觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組。徐緯[19,20]等把70例門(mén)診膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為針康組35例和對(duì)照組35例，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)功能訓(xùn)練，針康組在此基礎(chǔ)上取阿是穴、犢鼻、內(nèi)膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴進(jìn)行撳針埋針。2個(gè)療程后結(jié)果顯示針康組總有效率高于對(duì)照組 ；WOMAC總分比較針康組優(yōu)于對(duì)照組，且在疼痛、僵硬、功能等各方面較對(duì)照組效果顯著；股四頭肌及腘繩肌MMT改善情況對(duì)比，針康組優(yōu)于對(duì)照組。齊騰澈[21]等通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)撳針在治療腦癱患兒方面具有顯著成效。

5 五官科疾病的治療

馬宏杰[23]等對(duì)80例干眼癥患者進(jìn)行淚膜研究，撳針治療后主觀癥狀評(píng)分、比較，兩組治療后、隨訪時(shí)均較治療前降低，且觀察組均低于對(duì)照組；淚液分泌量?jī)山M治療后、隨訪時(shí)均較治療前增加，觀察組均高于對(duì)照組；淚膜破裂時(shí)間比較兩組治療后、隨訪時(shí)均較治療前延長(zhǎng)，且觀察組較對(duì)照組延長(zhǎng)明顯，角膜熒光素染色評(píng)分比較兩組治療后、隨訪時(shí)均較治療前降低，且觀察組均高于對(duì)照組。陳娜[24,25]等發(fā)現(xiàn)撳針同樣適用于顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥、陰虛火旺型老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，并且療效顯著。

6 其他疾病的治療

何穎華[26]等把80例混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛患者發(fā)現(xiàn)，撳針耳穴療法治療混合痔術(shù)后疼痛鎮(zhèn)痛效果快速、持久。于文曉[27]等男性勃起功能障礙患者作為研究對(duì)象，療效比較顯示國(guó)際勃起功能評(píng)分、臨床癥狀治療組優(yōu)于對(duì)照組。張音[28]將60例戒煙綜合征患者隨機(jī)分為兩組，治療組針刺百會(huì)、神門(mén)、戒煙穴，起針后在神門(mén)穴進(jìn)行撳針埋針治療，對(duì)照組采用咀嚼尼古丁治療。30天后療效觀察顯示治療組總有效率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。殷茵[30]等將納入149例胃腸腑熱型肥胖并發(fā)高脂血癥患者進(jìn)行體針與撳針結(jié)合治療，患者體重、肥胖度、體質(zhì)指數(shù)和體脂百分率較治療前均有顯著降低。

7 討論

綜上所述，近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者在撳針的臨床應(yīng)用方面取得了較大進(jìn)展，撳針埋針長(zhǎng)久性地刺激目標(biāo)穴位經(jīng)絡(luò)，以疏通氣血、調(diào)整陰陽(yáng)平衡，從而治療疾病，由于撳針細(xì)短，操作簡(jiǎn)便，疼痛輕，留針時(shí)間持久等優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于骨科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、婦科、兒科等疾病治療，療效顯著，故值得在臨床上推廣使用。但也存在不足，對(duì)于撳針的應(yīng)用的探究多為療效觀察，較少對(duì)其治療機(jī)制探究，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)相對(duì)較少，更是極少數(shù)學(xué)者應(yīng)用盲法進(jìn)行試驗(yàn)研究。因此，進(jìn)一步完善臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，并有效隨訪跟蹤調(diào)查，切實(shí)統(tǒng)計(jì)分析撳針在臨床應(yīng)用效果，從而促使撳針更大范圍的推廣，同時(shí)有利于撳針治療方式將更科學(xué)、更有效、更安全的發(fā)展。