來曲唑聯(lián)合地塞米松治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察

河南省輝縣市人民醫(yī)院（453600）劉秋葉

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年10月～2018年6月收治的70例多囊卵巢綜合征隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組35例，試驗組給予來曲唑聯(lián)合地塞米松，對照組給予單一來曲唑，試驗組年齡25～38歲，平均（28.06±3.06）歲，病程1～7年，平均（3.16±0.61）年；對照組年齡24～37歲，平均（28.13±3.02）歲，病程1～7年，平均（3.22±0.57）年，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比，實驗經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者經(jīng)臨床確診為多囊卵巢綜合征，所有患者同意進(jìn)行實驗，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重腫瘤、血液疾病的患者；對實驗藥物有過敏史的患者。

1.2 方法 兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，并注意飲食干預(yù)。對照組在患者月經(jīng)周期第5d給予患者來曲唑片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991001，規(guī)格：2.5mg×10s）口服，1片/次，1次/d，連續(xù)服用5天。試驗組在月經(jīng)后第1d給予地塞米松片（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44024469，規(guī)格：0.75mg×100s）口服，1片/次，1次/d，直至正常排卵后停止服用，同對照組相同用法用量來曲唑片服用5天。在月經(jīng)周期第10d對兩組患者做相關(guān)檢測，并根據(jù)個體病情使用適量雌二醇促進(jìn)子宮內(nèi)膜增長至8mm以上。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的激素水平，利用化學(xué)發(fā)光法測量患者體內(nèi)黃體生成素和睪酮水平。觀察的排卵情況，記錄患者體內(nèi)成熟卵泡、單卵泡情況。觀察患者的妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別以率（%）和（）表示，實施X2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的激素水平 治療前，兩組患者的黃體生成素、睪酮水平比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗組黃體生成素（6.22±1.09）IU/L、睪酮水平（45.77±4.56）ng/dL較對照組（8.36±1.34）IU/L、（60.24±6.15）ng/dL低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的排卵情況 試驗組成熟卵泡平均（2.21±0.44）個，最大卵泡直徑在（21.89±3.05）mm，對照組成熟卵泡平均（1.51±0.26）個，最大卵泡直徑在（16.59±2.54）mm，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的妊娠情況 試驗組妊娠率88.57%（31/35），對照組妊娠率68.57%（24/35），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征作為女性群體常見疾病，是引起育齡女性不孕不育的主要原因，目前臨床上尚不明確該疾病病因，但其造成的不孕不育對患者的生理和心理帶來嚴(yán)重影響，需要及時給予治療，促進(jìn)患者排卵，提高患者的妊娠率[1]。

來曲唑作為非甾體類第3代芳香化酶抑制劑，通過抑制芳香化酶，降低雌激素水平，阻斷雌激素對垂體和下丘腦負(fù)反饋作用，增加性腺激素的分泌，從而促進(jìn)排卵[2]。為進(jìn)一步增加療效，在來曲唑基礎(chǔ)上給予患者地塞米松，其作為一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，能夠抑制腎上腺分泌雄激素，降低卵巢中睪酮水平，增加卵泡對于促性腺激素的敏感性，促進(jìn)卵泡發(fā)育[3]。將來曲唑聯(lián)合地塞米松應(yīng)用在多囊卵巢綜合征患者的研究結(jié)果表明，患者的黃體生成素、睪酮水平顯著下降，患者的成熟卵泡更多，卵泡發(fā)育更好，患者的妊娠率明顯上升。殷科等[4]學(xué)者的研究也證明了在來曲唑藥物的基礎(chǔ)上給予患者地塞米松更有利于治療多囊卵巢綜合征。

綜上所述，來曲唑聯(lián)合地塞米松有利于降低多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)性腺激素水平，促進(jìn)排卵，有利于改善患者不孕不育，值得臨床上做進(jìn)一步研究探討。