早期量化踝泵運(yùn)動對腦血管病術(shù)后下肢DVT風(fēng)險(xiǎn)的影響

河南省新縣人民醫(yī)院（465550）李凡

腦血管病會引發(fā)局部或彌漫腦損害，導(dǎo)致患者殘疾或死亡[1]。當(dāng)前，臨床針對腦血管病主要提倡手術(shù)治療，手術(shù)雖可及時緩解患者臨床癥狀，抑制疾病進(jìn)展，但腦血管病患者術(shù)后易存在功能損傷，而功能恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期康復(fù)訓(xùn)練。在手術(shù)治療基礎(chǔ)上予以康復(fù)訓(xùn)練，對減輕運(yùn)動障礙，降低術(shù)后下肢DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有積極意義?；诖?，本研究選取我院腦血管病患者72例，旨在探究早期量化踝泵運(yùn)動應(yīng)用價值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取2018年1月～2019年4月我院腦血管病患者72例分為兩組，各36例。觀察組：男19例，女17例；年齡54～75歲，平均年齡（67.94±3.42）歲；疾病類型：腦血栓10例，腦梗死9例，腦出血9例，顱內(nèi)血管畸形4例，其他疾病4例。對照組：男20例，女16例；年齡54～76歲，平均年齡（68.50±3.71）歲；疾病類型：腦血栓11例，腦梗死8例，腦出血9例，顱內(nèi)血管畸形5例，其他疾病3例。兩組基線資料（年齡、疾病類型、性別）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)頭部CT、心血管系統(tǒng)檢查及臨床確診為腦血管??；擬行對癥手術(shù)治療；患者及家屬知情本研究，并簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；一般資料不完整者；嚴(yán)重依從性差無法配合本研究者。

1.2 方法 兩組均行對癥手術(shù)治療。對照組予以常規(guī)干預(yù)，術(shù)后去枕平臥，調(diào)整體位至頭偏向另一側(cè)，每2h翻身、拍背1次，6小時后抬高床頭（15～30°），每2h翻身1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以早期量化踝泵運(yùn)動：①踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，指導(dǎo)患者深呼吸，并結(jié)合深呼吸節(jié)奏行主動足踝屈伸鍛煉，足踝背屈30°，足踝趾屈45°。②踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動，背伸20°、內(nèi)翻30°、趾屈40°、外翻30°，運(yùn)動頻率15～20次/min。③膝關(guān)節(jié)相關(guān)屈伸運(yùn)動，指導(dǎo)患者一側(cè)下肢為膝關(guān)節(jié)屈曲位，大腿、小腿間保持90°，深呼吸時收縮小腿肌，呼氣時放松小腿肌，后放平下肢，重復(fù)5次，雙下肢交替進(jìn)行。④運(yùn)動時間，每組運(yùn)動均持續(xù)約4min，每組運(yùn)動均間隔2min，≤20min/次，≥3次/d，若患者出現(xiàn)疲勞則減少運(yùn)動量。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Fugl-Meyer運(yùn)動功能測評法（FMA）評估兩組干預(yù)前后運(yùn)動功能，共0～99分，評分越低，運(yùn)動障礙越嚴(yán)重；術(shù)后下肢DVT發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 FMA評分 干預(yù)前，兩組FMA評分對比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組FMA評分（64.92±3.50）較對照組（58.09±3.28）高（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后下肢DVT發(fā)生率 觀察組術(shù)后下肢DVT1例；對照組術(shù)后下肢DVT4例。觀察組術(shù)后下肢DVT發(fā)生率2.78%（1/36）與對照組11.11%（4/36）相比無顯著差異（t=1.934，P=0.164）。

3 討論

腦血管病發(fā)病率、病死率、致殘率較高，威脅患者健康和生命安全。早期量化踝泵運(yùn)動為新型鍛煉方法，可加快下肢靜脈血流，增加血流量，促使患者術(shù)后恢復(fù)[2]。本研究針對腦血管病患者予以早期量化踝泵運(yùn)動，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組FMA評分較對照組高（P＜0.05），可見早期量化踝泵運(yùn)動可減輕患者運(yùn)動障礙。早期量化踝泵運(yùn)動嚴(yán)格限制運(yùn)動時間，若患者感到疲勞則適當(dāng)減少運(yùn)動量，可保障運(yùn)動鍛煉有效性，并能避免因過度運(yùn)動導(dǎo)致疾病加重。踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動能促使下肢靜脈血液向心回流，增加股靜脈血流流速；踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動能增強(qiáng)股靜脈血流；膝關(guān)節(jié)相關(guān)屈伸運(yùn)動，可改善腿部肌肉靜脈血液回流，早期量化踝泵運(yùn)動對降低術(shù)后下肢DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有積極意義。同時，早期量化踝泵運(yùn)動可促使下肢肌肉收縮，恢復(fù)肢體功能，減輕運(yùn)動障礙。本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)后下肢DVT發(fā)生率2.78%與對照組11.11%相比無顯著差異（P＞0.05），表明早期量化踝泵運(yùn)動術(shù)后下肢DVT發(fā)生率低。

綜上所述，早期量化踝泵運(yùn)動應(yīng)用于腦血管病患者中，可減輕運(yùn)動障礙，且術(shù)后下肢DVT發(fā)生率低。