新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算問(wèn)題的分析及對(duì)策

桂梅

（中國(guó)人民解放軍陸軍第九五二醫(yī)院，青海 格爾木）

0 引言

醫(yī)院的成本項(xiàng)目的分析，主要是在新會(huì)計(jì)制度下進(jìn)行核算的，不僅可以將醫(yī)院的成本管理工作更優(yōu)化，還可補(bǔ)充財(cái)務(wù)管理工作，從而有效的提高醫(yī)院科室的成本管理工作效率。醫(yī)院通過(guò)成本核算，秉著“社會(huì)效益優(yōu)先”原則，自身服務(wù)從價(jià)格方面優(yōu)化，來(lái)吸引更多的患者，以此來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力[1]。但因我國(guó)醫(yī)院成本核算工作，目前處于的境地較為尷尬，管理者和員工對(duì)其都不夠重視，長(zhǎng)期發(fā)展下去，會(huì)對(duì)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生極其不利的影響。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，我國(guó)醫(yī)院的成本核算，目前還存在著：①使用資金不夠科學(xué)；②缺乏健全制度的保障；③與新會(huì)計(jì)制度理念無(wú)法契合等問(wèn)題。針對(duì)這一系列問(wèn)題，本文結(jié)合新會(huì)計(jì)制度，為醫(yī)院的決策提供更加精準(zhǔn)的依據(jù)，對(duì)其成本核算工作中存在的問(wèn)題，提出應(yīng)對(duì)對(duì)策，降低決策失誤的發(fā)生幾率，將醫(yī)院宗旨更好的體現(xiàn)出來(lái)[2]。

1 存在的問(wèn)題

1.1 成本核算制度不完善

醫(yī)院管理階層、財(cái)務(wù)工作人員對(duì)其成本核算都不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部未能形成較為完善的成本核算制度。醫(yī)院的工作人員認(rèn)為成本核算工作，是獨(dú)立的醫(yī)療工作，屬于財(cái)務(wù)管理范疇；而財(cái)務(wù)管理工作人員，則又認(rèn)為成本核算是領(lǐng)導(dǎo)階層應(yīng)該關(guān)心的事情，從而使成本核算工作長(zhǎng)期被忽視，對(duì)成本核算制度無(wú)限定，導(dǎo)致其游離在醫(yī)院效益以外，未能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層決策提供依據(jù)。

1.2 落后的成本核算方式

因醫(yī)院對(duì)成本核算不夠重視，加上成本核算的方法比較落后、不規(guī)范，使醫(yī)院的成本支出情況無(wú)法真實(shí)的反映出來(lái)，核算出來(lái)的成本不具備有力的說(shuō)服力，不能夠?yàn)獒t(yī)院的管理層提供有效參考數(shù)據(jù)[3]。

1.3 成本核算監(jiān)管不到位

因醫(yī)院管理層與財(cái)務(wù)工作人員對(duì)成本核算工作的不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理者對(duì)成本核算的監(jiān)管工作不到位。對(duì)其無(wú)人監(jiān)督、管理，使財(cái)務(wù)人員在核算時(shí)，形成對(duì)工作散漫的態(tài)度，造成核算數(shù)據(jù)不夠全面、準(zhǔn)確，無(wú)法將醫(yī)院的成本收入、支出等問(wèn)題真實(shí)的反應(yīng)出來(lái)。

1.4 成本核算的工作人員整體水平較低

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，可以使成本核算成為主體，其素質(zhì)水平對(duì)成本核算是否準(zhǔn)確有著直接影響。但是，我國(guó)醫(yī)院目前基本都存在者財(cái)務(wù)人員不夠重視成本核算的現(xiàn)象，導(dǎo)致其成本核算能力、核算效率整體偏低[4]。此外，醫(yī)院考核財(cái)務(wù)工作人員的內(nèi)容比較單一，其工作能力與考核績(jī)效不能成正比，也是導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員出現(xiàn)工作懈怠的原因。

1.5 管理者對(duì)成本核算不重視

大部分醫(yī)院的管理者，只重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益這塊，并將醫(yī)療質(zhì)量作為提什醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要手段，從而對(duì)成本控制工作忽視了，不注重成本核算。醫(yī)院的管理者對(duì)成本核算的重要性不夠了解，未把成本核算納入到醫(yī)院管理的范疇內(nèi)，導(dǎo)致管理者對(duì)成本核算的重要性不了解，從而給財(cái)務(wù)工作人員帶來(lái)不良影響，不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[5]。

2 對(duì)策

2.1 建設(shè)完善的成本核算制度

隨著我國(guó)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布，醫(yī)院已經(jīng)慢慢的開(kāi)始重視成本核算工作，并且還在不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的成本核算意識(shí)，完善成本核算制度，調(diào)整醫(yī)院各科室的陳本以及成本核算的方法，可拉近不同科室之間的關(guān)系。成本指標(biāo)是反應(yīng)醫(yī)院質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)管理決策水平。因此，在成本核算的工作中，需要實(shí)施責(zé)任制度，落實(shí)到每一位工作人員身上，可加強(qiáng)各科室之間的聯(lián)系，各科室派遣一位工作人員，對(duì)其科室進(jìn)行成本核算，確定該科室的收支情況，有利于掌握科室的成本[6]。

2.2 強(qiáng)化管理者的成本核算意識(shí)

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療改革穩(wěn)定前進(jìn)的同時(shí)，也增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)力，使管理者對(duì)成本核算的重要性逐漸意識(shí)到，重視成本核算工作，并將其直接納到醫(yī)院的管理中。醫(yī)院管理者，不僅需要重視財(cái)務(wù)工作人員成本核算的能力，還需加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員對(duì)成本核算相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)，以此來(lái)獲取最符合實(shí)際的成本核算數(shù)據(jù)，為管理層的決策提供最有效的依據(jù)[7]。除此之外，管理者還需要在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展與成本核算相關(guān)的學(xué)習(xí)、活動(dòng)，讓醫(yī)務(wù)工作人員，了解到成本核算的重要性，從而在日常工作中養(yǎng)成節(jié)約成本的意識(shí)。

2.3 信息化管理成本核算

在實(shí)施的新會(huì)計(jì)機(jī)制下，醫(yī)院需要將落后的成本核算方式進(jìn)行改善，實(shí)行信息化的成本核算方式，可以使核算更加精準(zhǔn)。將醫(yī)院的成本核算預(yù)算進(jìn)行信息化處理后，再建立成本核算體系，將各科室的成本核算信息，納入到其中，可以使醫(yī)院的成本核算工作更具有：①科學(xué)性；②全面性等特點(diǎn)。同時(shí)，將醫(yī)院的收入系統(tǒng)、支出系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)觀看，做好信息對(duì)比，為醫(yī)院管理層決策，提供更加有效的依據(jù)[8]。

2.4 全程監(jiān)控醫(yī)院成本核算工作

醫(yī)院若是想要獲取更加準(zhǔn)確的成本核算數(shù)據(jù)，首先需要先全面的了解醫(yī)院的成本支出，并對(duì)其成本核算進(jìn)行全程監(jiān)控，可有效的財(cái)務(wù)人員的工作效率，具體方法如下：（1）成本預(yù)算，首先醫(yī)院需要要去財(cái)務(wù)工作人員，在進(jìn)行成本核算之前，先行預(yù)算分析；將其歸納與劃分各項(xiàng)成本項(xiàng)目，保證其成本不會(huì)超出一定的范圍內(nèi)[9]。（2）將財(cái)務(wù)工作人員的成本核算過(guò)程，可以通過(guò)電子監(jiān)控進(jìn)行監(jiān)督，可把成本核算的工作人員按小組分配，分為三個(gè)小組：第一小組成員，分析各個(gè)科室的成本賬冊(cè)，通過(guò)傳統(tǒng)的核算方式，對(duì)成本進(jìn)行核算；第二小組可通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)第一小組成員的成本預(yù)算過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，并將其結(jié)果存入到成本核算體系當(dāng)中；第三小組成員屬于監(jiān)督人員，對(duì)前兩組人員進(jìn)行全面監(jiān)督，在完成成本核算以后，財(cái)務(wù)工作人員需要對(duì)成本支出、核算結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、總結(jié)與分析，找出不合理之處，為醫(yī)院的管理者提供更加科學(xué)的成本依據(jù)[10]。

2.5 將財(cái)務(wù)工作人員的整體綜合素質(zhì)提高

因醫(yī)院的成本核算工作復(fù)雜、繁重，所以醫(yī)院需要提高財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)能力與整體綜合素質(zhì)，例如對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行：（1）成本核算信息技術(shù)培訓(xùn)。（2）專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，要求從事成本核算的財(cái)務(wù)人員必須具有：①管理技術(shù)；②財(cái)務(wù)核算技術(shù)；③網(wǎng)絡(luò)軟件操作；④醫(yī)療知識(shí)等。不斷的提升財(cái)務(wù)工作人員的自身能力，學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)知識(shí)，在實(shí)踐中檢驗(yàn)財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)水平，積極、主動(dòng)的創(chuàng)新，全方位的提升自身素養(yǎng)[11]。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部還需要完善與成本核算評(píng)價(jià)相關(guān)的制度，并根據(jù)財(cái)務(wù)人員成本核算的質(zhì)與量，財(cái)務(wù)人員的成本核算工作進(jìn)行全面科學(xué)的評(píng)價(jià)，以“優(yōu)勝劣汰”的考核機(jī)制，給予成本核算技術(shù)較強(qiáng)、內(nèi)容準(zhǔn)確性且精細(xì)的財(cái)務(wù)人員，高額獎(jiǎng)勵(lì)，有利于促進(jìn)財(cái)務(wù)人員提高自身的工作能力[12]。

2.6 運(yùn)用正確的成本核算原則進(jìn)行成本核算

醫(yī)院的成本核算具有：①?gòu)?fù)雜性；②多樣性等特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院的成本分?jǐn)偣ぷ鞅容^繁瑣，若是采用單一的成本核算方法，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院成本核算的要求了。所以，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，按照正確的成本核算原則進(jìn)行核算。不僅要堅(jiān)持重金額，按照成本平均分?jǐn)偟脑瓌t；還要按照收入支配比的原則進(jìn)行收入與支出確認(rèn)，對(duì)其成本進(jìn)行正確的核算[13]。

3 結(jié)論

成本核算已經(jīng)成為了醫(yī)院提升效益的另外一種有效途徑，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先需要看清未來(lái)的發(fā)展形式，改變不重視成本核算的風(fēng)氣；堅(jiān)持創(chuàng)新，將原來(lái)的工作方式改變，擺脫舊有制度的核算方式；然后將自身成本核算體系不斷的完善，結(jié)合新會(huì)計(jì)制度體系，建立財(cái)務(wù)人員的成本核算制度，使醫(yī)院的全體工作人員都能夠重視成本核算工作，使其更加科學(xué)化、規(guī)范化，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提高醫(yī)院的整體工作效率，保證醫(yī)院更夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)。