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    研究電子發(fā)票在醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化核算中的應(yīng)用

    2020-12-28 08:43:36陳文新
    關(guān)鍵詞:票據(jù)發(fā)票紙質(zhì)

    陳文新

    (淮安市婦幼保健院,江蘇 淮安)

    0 引言

    面對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與國家實(shí)現(xiàn)電子票據(jù)的改革,醫(yī)院財政核算需要更加的精細(xì)化的管理,優(yōu)化核算流程,降低財政風(fēng)險,提高會計工作的核算職能的高效率,而電子票據(jù)可以在掛號、收費(fèi)等多項(xiàng)業(yè)務(wù)、多渠道進(jìn)行使用共享,有利于減少排隊(duì)等候時間,提高患者的服務(wù)滿意度,也有利于減少核算時間,實(shí)現(xiàn)核算的精細(xì)化管理[1]。

    1 傳統(tǒng)票據(jù)下醫(yī)院財務(wù)核算中存在的問題

    1.1 就診排隊(duì)時間長以及人力分配的不平衡

    采用紙質(zhì)票據(jù)的時候,患者常常需要多次排隊(duì),繳費(fèi)、就診等多個流程都需要排隊(duì),造成患者極大的不便。而且收費(fèi)工作的技術(shù)含量不高,卻因?yàn)榫驮\人數(shù)較多,需要較多的人員來保證繳費(fèi)窗口的不錯亂,人力成本較高。此外,醫(yī)院的財務(wù)人員在核對相關(guān)票據(jù)時,流程較為繁瑣,票據(jù)的儲存也存在較大的問題,工作量較大,造成了人力分配的不平衡[2]。

    1.2 繳費(fèi)方式的多元化,財務(wù)對賬出現(xiàn)困難

    傳統(tǒng)票據(jù)下,病人常常有多種繳費(fèi)渠道,現(xiàn)金、微信、POS機(jī)等,而其中金融POS 機(jī)的操作較為復(fù)雜,交賬、退費(fèi)等環(huán)節(jié)存在風(fēng)險,結(jié)算量較大,不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時的自動對賬。

    1.3 醫(yī)院票據(jù)類型較多,票據(jù)管理較難

    醫(yī)院中的醫(yī)療物資、藥品等管理,發(fā)票、入庫單等各類型的票據(jù)較多,增加了財務(wù)人員的工作量,而人工的審核不能及時發(fā)現(xiàn)漏洞,同時也存在票據(jù)管理的問題,容易出現(xiàn)傳遞過程中的遺失或壓單緩辦等情況[3]。

    2 電子發(fā)票在醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化核算中的應(yīng)用

    醫(yī)院的電子票據(jù)系統(tǒng)主要分為掛號、收費(fèi)、自助終端、住院等業(yè)務(wù)。通過部署電子票據(jù)應(yīng)用服務(wù),實(shí)現(xiàn)對接電子票據(jù)的開具、獲取的完整功能,形成電子票據(jù)的全流程建設(shè),確保病人在任何場地進(jìn)行繳費(fèi)都能獲得電子票據(jù)[4]。

    2.1 醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的實(shí)時對接

    傳統(tǒng)的紙質(zhì)發(fā)票常常存在報銷票據(jù)不符合規(guī)定、手續(xù)不全等情況,造成了報賬的時間與人力資源的浪費(fèi),影響了財務(wù)核算的效率。電子發(fā)票則是優(yōu)化了報賬流程,縮短環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)電子發(fā)票與財務(wù)部門系統(tǒng)的直接對接,網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的報銷系統(tǒng),自動提取發(fā)票信息,生成記賬憑證,關(guān)聯(lián)到與發(fā)票相關(guān)聯(lián)物品的全生命周期;與稅務(wù)系統(tǒng)相連接,識別真?zhèn)?;同時建立電子發(fā)票的系統(tǒng)庫,報銷時發(fā)票號的自行檢對,避免出現(xiàn)避稅、重復(fù)報銷的問題[5]。

    2.2 形成電子檔案

    對系統(tǒng)審核通過的電子發(fā)票與之對應(yīng)的報銷、入賬等憑證進(jìn)行整合集中在醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)院的電子發(fā)票除了自身開具給患者,也有供應(yīng)商開具的電子發(fā)票及員工的紙質(zhì)發(fā)票,因此系統(tǒng)需要讀取電子發(fā)票中的重要信息轉(zhuǎn)變成報銷單據(jù)憑證信息,減少紙質(zhì)信息的記錄,提高工作效率,實(shí)現(xiàn)電子發(fā)票的動態(tài)變化,對分期付款的供應(yīng)商、藥品承兌進(jìn)度、招標(biāo)采購等進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,形成的電子檔案可以方便使用者的數(shù)據(jù)信息提取與匯總[6]。

    2.3 大數(shù)據(jù)分析

    實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的精細(xì)化管理,需要技術(shù)的支持,對于財務(wù)信息的要求也是越來越高。而電子發(fā)票的應(yīng)用是基于大數(shù)據(jù)的背景下,提供準(zhǔn)確實(shí)時的數(shù)據(jù),對未來的業(yè)務(wù)進(jìn)行預(yù)測,通過對電子發(fā)票的管理實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與全業(yè)務(wù)流程的大數(shù)據(jù)管理。

    2.4 多渠道獲取門診住院電子票據(jù)

    患者進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證,確保醫(yī)療票據(jù)的安全性,聯(lián)合多個為病人服務(wù)的渠道,對開票信息進(jìn)行統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)電子票據(jù)多渠道的共享獲取,避免票據(jù)信息存在孤立問題。門診住院處的電子票據(jù)使用,方便了患者,減少了遺失后的復(fù)雜補(bǔ)辦手續(xù),也降低了紙質(zhì)票據(jù)印制的成本費(fèi)用,同時緩解了服務(wù)窗口的業(yè)務(wù)壓力,對全流程進(jìn)行監(jiān)管。

    3 電子發(fā)票在醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化核算中應(yīng)用的不足與對策

    3.1 醫(yī)院應(yīng)用電子發(fā)票存在不足

    3.1.1 電子發(fā)票的普及率不高

    醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)涉及種類較多,不少供應(yīng)商并沒有提供電子發(fā)票的功能與權(quán)限,因此造成了電子與紙質(zhì)發(fā)票的混合使用。而醫(yī)院員工的財務(wù)報銷仍然以紙質(zhì)票據(jù)為主,進(jìn)行一層層的審核簽字結(jié)算報銷。此外醫(yī)保接口還不能提供完整的財務(wù)票據(jù)信息,仍然需要開具紙質(zhì)票據(jù),電子票據(jù)僅為購買自費(fèi)藥物的患者提供;部分患者也有紙質(zhì)的需求,比如不熟悉線上操作的老年患者以及需要紙質(zhì)發(fā)票憑證的患者[7]。

    3.1.2 電子發(fā)票的重復(fù)報銷

    電子發(fā)票具有可重復(fù)下載的特征,在進(jìn)行報銷工作時可自行下載打印,區(qū)別于紙質(zhì)發(fā)票的一次性,電子發(fā)票的多次下載導(dǎo)致員工出現(xiàn)惡意報銷行為的肆意,給財務(wù)人員的核算工作帶來了更多的麻煩。

    3.1.3 電子發(fā)票存在安全風(fēng)險

    電子發(fā)票都是稅務(wù)機(jī)關(guān)核驗(yàn)的真實(shí)票據(jù),并不能隨意獲得,因此對電子票據(jù)審核的財務(wù)人員往往會忽略電子發(fā)票的安全性,檢查發(fā)票的稅號及時間就結(jié)束檢查,而經(jīng)過篡改的電子發(fā)票往往難以發(fā)現(xiàn)并檢驗(yàn)出來,電子發(fā)票的安全風(fēng)險比之紙質(zhì)發(fā)票更難以把控。

    3.2 優(yōu)化電子發(fā)票在醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化核算中應(yīng)用的建議

    3.2.1 加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程中信息化建設(shè)

    為了確保電子票據(jù)的真實(shí)性、合法以及唯一性,醫(yī)院有必要加強(qiáng)業(yè)務(wù)流程中的信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)全業(yè)務(wù)流程的監(jiān)管。在醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)連接稅務(wù)機(jī)關(guān)的檢驗(yàn)發(fā)票系統(tǒng),在進(jìn)行電子發(fā)票編碼的錄入是可以與稅務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)編碼進(jìn)行匹配,同時可以對發(fā)票的真?zhèn)芜M(jìn)行檢查以及是否存在多次發(fā)票利用二次報銷的情況[8]。

    3.2.2 優(yōu)化醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)的管理流程

    醫(yī)院開出的收費(fèi)票據(jù)處于紙質(zhì)與電子發(fā)票并行的時期,系統(tǒng)的發(fā)行時間較短,許多病人還沒有熟練掌握電子發(fā)票的使用,寧愿選擇浪費(fèi)時間的紙質(zhì)票據(jù),而且病人中存在不少老年患者,對于線上操作的使用流程學(xué)習(xí)較慢,寧愿選擇穩(wěn)妥的紙質(zhì)發(fā)票,此外部分患者也會有需要報銷等,對紙質(zhì)的票據(jù)有需求。因此醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)完全電子化流程,需要根據(jù)不同需求的人進(jìn)行針對性的管理,在醒目的地方樹立電子發(fā)票的教程,并在旁邊配備人員進(jìn)行指導(dǎo),對于有紙質(zhì)發(fā)票需求的患者,可進(jìn)行電子發(fā)票的紙質(zhì)打印。

    3.2.3 提高醫(yī)院的財務(wù)核算人員的專業(yè)素養(yǎng)

    電子發(fā)票是醫(yī)院的未來發(fā)展趨勢,而電子發(fā)票的合法與規(guī)范使用更需要財務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)性學(xué)習(xí),利用電子發(fā)票更好的管理與核算,增強(qiáng)患者的服務(wù)滿意度,提高醫(yī)院的運(yùn)營效率是財務(wù)人員需要考慮與學(xué)習(xí)的問題。

    4 結(jié)束語

    醫(yī)院電子票據(jù)的應(yīng)用是互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的必然趨勢,也是實(shí)現(xiàn)財務(wù)部門精細(xì)化核算的必要條件,為患者、醫(yī)院內(nèi)部、供應(yīng)商提供了高效與方便?;颊呃枚鄠€平臺進(jìn)行預(yù)約、結(jié)算、付賬獲得電子發(fā)票,縮短了排隊(duì)時間,減少了票據(jù)遺失的可能,有利于進(jìn)行二次問診時的信息核對。醫(yī)院內(nèi)部的收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)時長大大縮減,減輕了服務(wù)窗口的工作壓力,減少了人力資源的浪費(fèi)。而財務(wù)人員在進(jìn)行藥品、財政收入等信息核算,也能夠查找電子票據(jù)系統(tǒng),迅速查找,利用系統(tǒng)的自動化與智能化,對票據(jù)進(jìn)行有效的全程監(jiān)管。醫(yī)院借助電子發(fā)票的信息化手段,解決了開具傳統(tǒng)發(fā)票的問題,提高精細(xì)化管理的水平,促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

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