豬產(chǎn)后子宮脫出用捆扎頂翻整復(fù)法診治的臨床分析

薛 銳

（黑龍江省北安管理局動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江北安 164000）

傳統(tǒng)整復(fù)法將子宮從脫出陰道外、子宮頸往病例腹腔送還，該方法會(huì)對(duì)其腹壁和子宮造成刺激，增加腹腔壓力，增加手術(shù)難度。再加上子宮已經(jīng)出現(xiàn)變硬、水腫、充血等情況，脫出子宮的整復(fù)難度大大增加，成功率更低。即便當(dāng)下手術(shù)成功，通常也會(huì)因?yàn)閺?qiáng)努責(zé)導(dǎo)致子宮被再次排出，從而導(dǎo)致治療失敗。如將脫出的子宮使用長(zhǎng)棉布條、繃帶、紗布等扎緊子宮，從基部至頂端，為方便手術(shù)實(shí)施者對(duì)子宮進(jìn)行托拿，可將子宮角捆成棒狀，術(shù)者手從脫出子官頂端，將子宮用拳頭壓送，另一只手對(duì)其進(jìn)行固定。從而把脫出的子官角調(diào)整至正確位置。捆扎頂翻整復(fù)法迅速省力，不但減輕病例痛苦，并且提升手術(shù)成功率。術(shù)后配合內(nèi)服加味生化湯，研究的10例病例均被成功救治，報(bào)道如下：

1 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）根據(jù)脫出子宮程度以及大小，準(zhǔn)備充足的提針鉗、手術(shù)剪、面盆、明礬、縫合針線、高錳酸鉀、棉布條、長(zhǎng)方形紗布、繃帶等物品。

（2）清洗脫出子宮。使用2～3%明礬或者0.1%高錳酸鉀對(duì)瘡面進(jìn)行清洗，將粘著污物清除，然后使用溫水進(jìn)行沖洗。將沾有0.1%新潔爾滅消毒液的紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包裹，2層。如果病例脫出的子宮出現(xiàn)結(jié)痂、局部壞死、發(fā)硬、水腫等情況，應(yīng)將結(jié)痂清除，并使用三棱針或者梅花針進(jìn)行密刺，浸泡在30℃ 0.1%新潔爾滅溫水中，溫暖后包裹紗布，對(duì)脫出的子宮進(jìn)行揉壓，將其中的血水和膿液擠出，等到變小變軟后，將紗布去除，從脫出子宮基部開(kāi)始，使用沾有0.1%新潔爾滅水的繃帶對(duì)脫出的子宮角進(jìn)行捆扎。

2 保定與手術(shù)

豬軀體離地，具體為前肢著地，兩后肢倒掛，助手扶好扎緊的子宮角，用手掌或者拳頭將脫出的子宮角從脫出頂端往腹腔進(jìn)行推送，過(guò)程可炮制翻洗豬小腸，該方法可迅速將脫出的子宮角還鈉回腹腔。等到病例兩側(cè)子宮角送回腹腔后，再將金霉素粉放入其中，將38℃左右的溫水注入子宮腔中，從而利用水的重力復(fù)位子宮，并且可有效溫?zé)崦摮鲎訉m。30min后，將病例放下，溫水可通過(guò)陰道自動(dòng)流出。

3 固定

待子宮脫出整復(fù)后，陰門(mén)二等分可進(jìn)行縫合，避免出現(xiàn)再次脫出的情況。縫合過(guò)程中應(yīng)注意針孔位置，通常情況下進(jìn)針孔應(yīng)離陰門(mén)邊緣2cm。

4 典型病例

2018年9月下午，某鎮(zhèn)母豬養(yǎng)殖戶王某來(lái)站邀請(qǐng)筆者對(duì)其養(yǎng)殖母豬進(jìn)行診治，主訴：今日上午，一母豬出現(xiàn)難產(chǎn)癥狀，胎兒前肢產(chǎn)出到陰門(mén)口停止，母豬雖然一直努責(zé)，但仍舊無(wú)法產(chǎn)出，因此對(duì)其實(shí)施助產(chǎn)，從而將1頭已經(jīng)死亡的仔豬強(qiáng)行拉出。經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的等待，生產(chǎn)的母豬仍舊沒(méi)有產(chǎn)出仔豬。因此對(duì)其進(jìn)行催產(chǎn)素注射，等待一小時(shí)后，依舊沒(méi)有仔豬出生，又對(duì)其實(shí)施催產(chǎn)素注射，后終于順利產(chǎn)出兩只仔豬，生產(chǎn)時(shí)間一直持續(xù)至凌晨，共產(chǎn)出仔豬6頭，存活4頭，死亡2頭。生產(chǎn)母豬出現(xiàn)子宮脫出情況，因此對(duì)其進(jìn)行整復(fù)，但情況卻越發(fā)嚴(yán)重。為對(duì)母豬進(jìn)行救治，當(dāng)下立即請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)獸醫(yī)對(duì)其進(jìn)行整復(fù)治療，目前病例精神狀態(tài)欠佳，陰道、兩側(cè)子宮角均出現(xiàn)脫出和冰冷、發(fā)硬等情況。

臨床檢查發(fā)現(xiàn)，母豬陰道外翻，兩側(cè)子宮脫出，并出現(xiàn)冰冷、發(fā)紫變硬、水腫等情況。對(duì)其實(shí)施捆扎頂翻整復(fù)法，將0.1%新潔爾滅液稀釋在燒好的開(kāi)水中，等到水溫在38℃左右時(shí)，可清洗浸泡母豬子宮，去除附著的污染物。使用三棱針或者梅花針對(duì)子宮進(jìn)行亂刺，使用白棉布條包扎，并對(duì)子宮進(jìn)行揉壓，擠出其中的水腫和瘀血。待子宮變軟變小后，使母豬身體離地，可將其前肢著地進(jìn)行固定，后背靠璧，兩后肢倒掛，把脫出子宮使用浸泡過(guò)消毒水的繃帶緊緊捆扎，使用手掌或者拳頭將脫出的子宮角推送至腹腔，省力迅速的翻轉(zhuǎn)子宮角，可參照翻洗豬小腸的方法進(jìn)行推送。整復(fù)好子宮頸、陰道和子宮兩側(cè)脫角后，可將五百毫升的溫水注入母豬子宮角中，注意水的溫度應(yīng)保持在38℃左右，溫?zé)崦摮鲎訉m，還能夠?qū)ψ訉m的復(fù)位進(jìn)行促進(jìn)。將金霉素粉放入，對(duì)陰門(mén)距邊緣厘米處進(jìn)行縫合。五十分鐘后，將病例放下，溫水可通過(guò)陰道自動(dòng)流出。

連續(xù)三日，每日注射一次鏈霉素以及青霉素，加味生化湯2劑內(nèi)服，達(dá)到固陽(yáng)、益氣、行淤活血的作用。藥方：水煎益母草30g、炮姜20g、黨參30g、川芎20g、當(dāng)歸20g、甘草15g、附子20g。使用方法：將母豬上吻綁住，繩子在豬欄桿上固定，這時(shí)母豬會(huì)往后退。在口腔頰部插入塑料管和灌藥漏斗，藥液倒人漏斗中即可。

5 小結(jié)

（1）臨床研究表明，使用捆扎頂翻整復(fù)法，脫出子宮角不會(huì)左右彎曲擺動(dòng)，頂翻過(guò)程中參照翻洗豬小腸，可有效保證子宮角整復(fù)還納到腹腔。使用消毒液浸泡捆扎整復(fù)脫出子宮角，能夠有效減少污染。

（2）脫出子宮如出現(xiàn)水腫發(fā)硬等狀況，可浸泡0.1%新潔爾滅消毒溫水，去除結(jié)痂后，使用三棱針密刺后，包上紗布，對(duì)脫出子宮進(jìn)行擠壓，將血水?dāng)D出，然后捆扎緊脫出子宮角，從而順利地將子宮還納回腹腔。加熱脫出子宮，極大減輕機(jī)體排異現(xiàn)象發(fā)生率，避免排異再次脫出等情況出現(xiàn)。

（3）子宮脫出通常因?yàn)橐蝮w虛導(dǎo)致，并且整復(fù)手術(shù)不當(dāng)、脫出時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)造成血瘀、腫脹充血等情況出現(xiàn)，需要服用加味生化湯，起到固陽(yáng)。補(bǔ)氣、行瘀活血的作用。