豬產(chǎn)后子宮脫出用捆扎頂翻整復法診治的臨床分析

薛 銳

（黑龍江省北安管理局動物衛(wèi)生監(jiān)督所，黑龍江北安 164000）

傳統(tǒng)整復法將子宮從脫出陰道外、子宮頸往病例腹腔送還，該方法會對其腹壁和子宮造成刺激，增加腹腔壓力，增加手術難度。再加上子宮已經(jīng)出現(xiàn)變硬、水腫、充血等情況，脫出子宮的整復難度大大增加，成功率更低。即便當下手術成功，通常也會因為強努責導致子宮被再次排出，從而導致治療失敗。如將脫出的子宮使用長棉布條、繃帶、紗布等扎緊子宮，從基部至頂端，為方便手術實施者對子宮進行托拿，可將子宮角捆成棒狀，術者手從脫出子官頂端，將子宮用拳頭壓送，另一只手對其進行固定。從而把脫出的子官角調(diào)整至正確位置。捆扎頂翻整復法迅速省力，不但減輕病例痛苦，并且提升手術成功率。術后配合內(nèi)服加味生化湯，研究的10例病例均被成功救治，報道如下：

1 術前準備

（1）根據(jù)脫出子宮程度以及大小，準備充足的提針鉗、手術剪、面盆、明礬、縫合針線、高錳酸鉀、棉布條、長方形紗布、繃帶等物品。

（2）清洗脫出子宮。使用2～3%明礬或者0.1%高錳酸鉀對瘡面進行清洗，將粘著污物清除，然后使用溫水進行沖洗。將沾有0.1%新潔爾滅消毒液的紗布對創(chuàng)面進行包裹，2層。如果病例脫出的子宮出現(xiàn)結痂、局部壞死、發(fā)硬、水腫等情況，應將結痂清除，并使用三棱針或者梅花針進行密刺，浸泡在30℃ 0.1%新潔爾滅溫水中，溫暖后包裹紗布，對脫出的子宮進行揉壓，將其中的血水和膿液擠出，等到變小變軟后，將紗布去除，從脫出子宮基部開始，使用沾有0.1%新潔爾滅水的繃帶對脫出的子宮角進行捆扎。

2 保定與手術

豬軀體離地，具體為前肢著地，兩后肢倒掛，助手扶好扎緊的子宮角，用手掌或者拳頭將脫出的子宮角從脫出頂端往腹腔進行推送，過程可炮制翻洗豬小腸，該方法可迅速將脫出的子宮角還鈉回腹腔。等到病例兩側子宮角送回腹腔后，再將金霉素粉放入其中，將38℃左右的溫水注入子宮腔中，從而利用水的重力復位子宮，并且可有效溫熱脫出子宮。30min后，將病例放下，溫水可通過陰道自動流出。

3 固定

待子宮脫出整復后，陰門二等分可進行縫合，避免出現(xiàn)再次脫出的情況?？p合過程中應注意針孔位置，通常情況下進針孔應離陰門邊緣2cm。

4 典型病例

2018年9月下午，某鎮(zhèn)母豬養(yǎng)殖戶王某來站邀請筆者對其養(yǎng)殖母豬進行診治，主訴：今日上午，一母豬出現(xiàn)難產(chǎn)癥狀，胎兒前肢產(chǎn)出到陰門口停止，母豬雖然一直努責，但仍舊無法產(chǎn)出，因此對其實施助產(chǎn)，從而將1頭已經(jīng)死亡的仔豬強行拉出。經(jīng)過一個多小時的等待，生產(chǎn)的母豬仍舊沒有產(chǎn)出仔豬。因此對其進行催產(chǎn)素注射，等待一小時后，依舊沒有仔豬出生，又對其實施催產(chǎn)素注射，后終于順利產(chǎn)出兩只仔豬，生產(chǎn)時間一直持續(xù)至凌晨，共產(chǎn)出仔豬6頭，存活4頭，死亡2頭。生產(chǎn)母豬出現(xiàn)子宮脫出情況，因此對其進行整復，但情況卻越發(fā)嚴重。為對母豬進行救治，當下立即請教專業(yè)獸醫(yī)對其進行整復治療，目前病例精神狀態(tài)欠佳，陰道、兩側子宮角均出現(xiàn)脫出和冰冷、發(fā)硬等情況。

臨床檢查發(fā)現(xiàn)，母豬陰道外翻，兩側子宮脫出，并出現(xiàn)冰冷、發(fā)紫變硬、水腫等情況。對其實施捆扎頂翻整復法，將0.1%新潔爾滅液稀釋在燒好的開水中，等到水溫在38℃左右時，可清洗浸泡母豬子宮，去除附著的污染物。使用三棱針或者梅花針對子宮進行亂刺，使用白棉布條包扎，并對子宮進行揉壓，擠出其中的水腫和瘀血。待子宮變軟變小后，使母豬身體離地，可將其前肢著地進行固定，后背靠璧，兩后肢倒掛，把脫出子宮使用浸泡過消毒水的繃帶緊緊捆扎，使用手掌或者拳頭將脫出的子宮角推送至腹腔，省力迅速的翻轉子宮角，可參照翻洗豬小腸的方法進行推送。整復好子宮頸、陰道和子宮兩側脫角后，可將五百毫升的溫水注入母豬子宮角中，注意水的溫度應保持在38℃左右，溫熱脫出子宮，還能夠對子宮的復位進行促進。將金霉素粉放入，對陰門距邊緣厘米處進行縫合。五十分鐘后，將病例放下，溫水可通過陰道自動流出。

連續(xù)三日，每日注射一次鏈霉素以及青霉素，加味生化湯2劑內(nèi)服，達到固陽、益氣、行淤活血的作用。藥方：水煎益母草30g、炮姜20g、黨參30g、川芎20g、當歸20g、甘草15g、附子20g。使用方法：將母豬上吻綁住，繩子在豬欄桿上固定，這時母豬會往后退。在口腔頰部插入塑料管和灌藥漏斗，藥液倒人漏斗中即可。

5 小結

（1）臨床研究表明，使用捆扎頂翻整復法，脫出子宮角不會左右彎曲擺動，頂翻過程中參照翻洗豬小腸，可有效保證子宮角整復還納到腹腔。使用消毒液浸泡捆扎整復脫出子宮角，能夠有效減少污染。

（2）脫出子宮如出現(xiàn)水腫發(fā)硬等狀況，可浸泡0.1%新潔爾滅消毒溫水，去除結痂后，使用三棱針密刺后，包上紗布，對脫出子宮進行擠壓，將血水擠出，然后捆扎緊脫出子宮角，從而順利地將子宮還納回腹腔。加熱脫出子宮，極大減輕機體排異現(xiàn)象發(fā)生率，避免排異再次脫出等情況出現(xiàn)。

（3）子宮脫出通常因為因體虛導致，并且整復手術不當、脫出時間長，會造成血瘀、腫脹充血等情況出現(xiàn)，需要服用加味生化湯，起到固陽。補氣、行瘀活血的作用。