口服藥物指導(dǎo)卡對降低住院患者口服藥漏服率的作用

天津市泰達(dá)醫(yī)院（300457）張?jiān)S靜

口服藥物是當(dāng)前臨床中最常見的一種給藥方式。但在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，部分患者存有未及時(shí)服藥或漏服藥物的現(xiàn)象，直接影響治療效果。因此，如何讓患者遵醫(yī)囑規(guī)范、安全用藥是臨床亟待解決的問題之一。同時(shí)有調(diào)查顯示[1]，護(hù)理人員在給患者分藥時(shí)患者未在病房或患者對服藥方法聽不明白是住院患者漏服藥物的主要原因。我院為進(jìn)一步降低住院患者藥物漏服率，建立了口服藥物指導(dǎo)卡，具體效果論述如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2018年9月～2019年6月在我科住院的310例患者為研究對象，均意識(shí)清楚，能夠自主服用藥物。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將病患分兩組，對照組有155例患者，共有905服藥人次，其中465人次1次/日，224人次2次/日，216人次3次/日，包括有82例男，73例女；年齡36～80歲，平均（62.39±4.10）歲；72例患有1種疾病，43例2種疾病，26例3種，14例4種或以上。觀察組有155例患者，共有938服藥人次，其中482人次1次/日，232人次2次/日，224人次3次/日，包括有84例男，71例女；年齡35～80歲，平均（61.98±4.53）歲；68例患有1種疾病，44例2種疾病，28例3種，15例4種或以上，兩組基線資料對比未見有顯著的差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)口服藥物指導(dǎo)，主要是護(hù)理人員發(fā)放口服藥物時(shí)，告知患者藥物的服用方法、劑量、用藥時(shí)間、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，觀察組口服藥物指導(dǎo)卡，具體內(nèi)容：護(hù)理人員準(zhǔn)備長15cm×寬10cm的硬卡片過塑，并用透明塑料膜將過塑的卡片覆蓋，作為藥物指導(dǎo)卡套底板。制作兩個(gè)卡套，1個(gè)卡套大小為8cm×7cm，另一個(gè)卡套大小8cm×2cm。護(hù)理人員在發(fā)藥時(shí)，口述告知患者藥物服用方法、可能不良反應(yīng)等，并在一個(gè)卡套上標(biāo)注患者的姓名、床號(hào)、性別、住院號(hào)、發(fā)藥時(shí)間；另一個(gè)卡套用較為醒目的顏色注明每一種口服藥的用藥時(shí)間、用量、服用方法以及需提醒的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)卡放在患者床頭醒目的位置。若護(hù)理人員發(fā)藥時(shí)，患者不在病房現(xiàn)場，則一張卡套標(biāo)注患者的信息，另一卡套留言“請攜帶此卡前往護(hù)理站取藥”，待患者取藥時(shí)用標(biāo)注有藥物服用方法的卡套覆蓋這一留言卡套，囑其將藥物指導(dǎo)卡放在病床床頭醒目位置。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者對口服藥物的漏服率。②對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，從護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理宣教、護(hù)理專業(yè)技能等方面進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，少于60分不滿意，61～80分尚滿意，大于80分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比表述，予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表述，予以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口服藥漏服率對比 觀察組共938服藥人次，其中有4人次漏服藥物，藥物漏服率0.43%（4/938）；對照組905服藥人次，其中有58人次漏服藥，漏服率6.41%（58/905）。觀察組的漏服率較對照組要低，差異明顯（χ2=50.707，P=0.000）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比 觀察組患者護(hù)理滿意度98.06%，較對照組的92.90%要高，差異明顯（χ2=4.788，P=0.029）。

3 討論

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥是臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一。然而，在實(shí)際臨床中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)按量用藥、漏服藥物等現(xiàn)象，極易引起護(hù)患糾紛，也有可能給患者的健康帶來間接影響。觀察組的藥物漏服率較對照組明顯降低，且患者的護(hù)理滿意度較對照組要高，表明了口服藥物指導(dǎo)卡應(yīng)用于住院患者用藥護(hù)理中可獲得滿意的效果。筆者認(rèn)為藥物指導(dǎo)卡的設(shè)計(jì)具有以下幾項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)[2]：①藥物指導(dǎo)卡卡片較為鮮艷，且將其放在床頭醒目位置，這對患者、家屬、護(hù)理人員均可一目了然，發(fā)揮一定的提醒、提示作用；②指導(dǎo)卡制作成本低，制作簡單，利于消毒，可重復(fù)應(yīng)用；③指導(dǎo)卡中明確標(biāo)識(shí)了每一種藥物的用法用量、用藥時(shí)間，有助于保障患者安全用藥，提高其依從性；④該指導(dǎo)卡適用范圍廣泛，每個(gè)科室均可應(yīng)用。

總言而之，口服藥物指導(dǎo)卡能夠提醒住院患者準(zhǔn)確服藥方法，有效降低口服藥漏服率，并可提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。