置管負(fù)壓引流治療漿細(xì)胞乳腺炎的療效觀察

河南省漯河市中醫(yī)院（462000）張?jiān)?胡婷婷

漿細(xì)胞乳腺炎（PCM）為乳腺炎癥的特殊類型，漿細(xì)胞浸潤(rùn)、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張為本病基礎(chǔ)，可引起乳房腫塊、脹痛、乳頭常有粉渣樣物泌出等癥狀，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]?；诖耍狙芯窟x取我院PCM患者96例，分組探究置管負(fù)壓引流對(duì)患者治療效果及預(yù)后的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2019年1月我院PCM患者96例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組48例，年齡24～53歲，平均（32.69±3.57）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.36±0.46）年。研究組48例，年齡25～55歲，平均（33.76±3.81）歲；病程4個(gè)月～3年，平均（1.41±0.43）年。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)?；颊咧獣员狙芯?，自愿加入。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療：口服甲硝唑片0.4g/次，2次/d；口服西黃丸3g/次，2次/d；持續(xù)用藥10d。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合置管負(fù)壓引流治療：治療前采用B超明確病變位置、大小、深度、形狀，行局部麻醉，于波動(dòng)感最明顯處做小切口，置入負(fù)壓引裝置，留置針置于病變區(qū)域進(jìn)行沖洗，沖洗液為0.9%氯化鈉溶液，沖洗3～6次后改為稀釋甲硝唑溶液沖洗，并保留3min。采用B超進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，持續(xù)沖洗至下腔無(wú)潴留積液、引流管無(wú)液體流出后將負(fù)壓引裝置撤除。治療第1d開(kāi)始口服甲硝唑片，用法用量同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療效果。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：乳房疼痛、溢液、腫塊等臨床癥狀消失，乳房膚色恢復(fù)正常，竇道完全閉合；有效：臨床癥狀明顯改善，乳房膚色變淺，竇道有較高程度愈合；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=（顯效+有效）/48×100%。②治療結(jié)束后隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 研究組治療總有效率（95.83%）較對(duì)照組（79.17%）高（P＜0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率 隨訪期間，對(duì)照組失訪2例，復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為19.57%（9/46）；研究組失訪1例，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.26%（2/47）；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.225，P=0.022）。

3 討論

PCM為非哺乳期常見(jiàn)的一種非細(xì)菌性乳腺炎癥，其發(fā)病原因尚未明確，本病發(fā)病突然、進(jìn)展快，易反復(fù)發(fā)作而形成竇道，使病情遷延不愈，增加治療難度。目前，臨床針對(duì)PCM的治療方法較多，如藥物治療、手術(shù)治療、負(fù)壓引流技術(shù)等，其中手術(shù)治療效果良好，但易引起乳房畸形，而PCM患者年齡逐漸趨于年輕化，此類患者對(duì)乳房外形重視度較高，致使手術(shù)治療的局限性逐漸增加。藥物治療雖無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，其中西黃丸為中藥制劑，具有活血化瘀、解毒散結(jié)、消除堅(jiān)腫之功效，且具有良好抗癌、增強(qiáng)免疫功能、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但藥物治療整體療效不盡理想。王玉偉等[2]報(bào)道顯示，置管負(fù)壓引流能夠徹底去除腔隙或創(chuàng)面分泌物和壞死組織，促進(jìn)患者臨床癥狀改善，其治療效果良好，對(duì)乳房外形影響小，越來(lái)越受廣大醫(yī)生及患者青睞。

本研究將置管負(fù)壓引流應(yīng)用于部分PCM患者藥物治療基礎(chǔ)上，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高達(dá)95.83%，明顯高于對(duì)照組79.17%。分析其原因在于：藥物治療消除炎癥過(guò)程中所引起的纖維素沉積，可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、損傷正常乳腺組織，而置管負(fù)壓引流可對(duì)患者膿腔、竇道、瘺管等進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)引流，引流徹底，可有效減少纖維素沉積，從而減輕正常乳腺組織損傷，與甲硝唑配合可起到協(xié)同作用，有助于緩解疼痛、腫脹等臨床癥狀，改善治療效果。同時(shí)置管負(fù)壓引流切口小，創(chuàng)傷性低，可較好保持乳房外形，可促使乳房恢復(fù)正常外形。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組隨訪期間復(fù)發(fā)率僅為4.26%，低于對(duì)照組19.57%（P＜0.05）。表明采用置管負(fù)壓引流治療PCM患者能有效降低復(fù)發(fā)率，從而改善預(yù)后效果。

綜上可知，采用置管負(fù)壓引流治療PCM患者，可顯著提高治療效果，且能降低復(fù)發(fā)率，具有較高應(yīng)用價(jià)值。