神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的護理風(fēng)險與防范

黨翠梅

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

神經(jīng)內(nèi)科患者多為危重癥患者，病情變化快，緊急情況多，護理工作復(fù)雜性高，在高度緊張狀態(tài)下，護理風(fēng)險發(fā)生率增加，比較容易引發(fā)護患糾紛[1]。通過對神經(jīng)內(nèi)科護理工作潛在風(fēng)險的分析，明確護理工作中存在的安全隱患，在日常護理工作中注意加強防范，降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率[2]。本院以收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，回顧性分析護理不良事件發(fā)生情況，分析潛在的護理風(fēng)險，探討防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院2018年9月至2019年9月神經(jīng)內(nèi)科收治的患者412例為研究對象，男211例，女201例；年齡35-82歲，平均年齡（63.3±4.8）歲；文化程度：大專及以上134例，高中及中專122例，初中102例，小學(xué)及以下54例；腦梗死178例，癲癇123例，重癥肌無力87例，帕金森24例；合并癥：高血壓45例，糖尿病21例。

1.2 方法

收集神經(jīng)內(nèi)科護理部護理不良記錄及所有患者臨床資料，對其進行回顧性分析，統(tǒng)計護理不良事件發(fā)生情況。采用文獻分析法，閱讀相關(guān)的文獻資料，分析護理中潛在的風(fēng)險因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

在412例神經(jīng)內(nèi)科患者中，16例患者發(fā)生不良事件，發(fā)生率為3.9%。其中，針刺傷3例，護理記錄不規(guī)范3例，跌倒/墜床2例，輸液管脫落2例，醫(yī)囑執(zhí)行錯誤1例，設(shè)備設(shè)施墜落1例，藥物滲漏1例，誤吸/窒息1例，家屬投訴1例，交接班制度缺陷1例。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科護理工作往往極其瑣碎而繁雜，護理人員基礎(chǔ)護理工作負(fù)荷大，同時由于神經(jīng)內(nèi)科的診治疾病類型特點，其護理風(fēng)險相對較為特殊，均增大了護理風(fēng)險系數(shù)?？偨Y(jié)神經(jīng)內(nèi)科護理風(fēng)險因素及防范對策如下：

3.1 護理風(fēng)險因素

3.1.1 患者自身因素

3.1.2 醫(yī)護人員因素

部分護理人員責(zé)任心較差、法律意識淡薄，在護理過程中未能嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)章制度，導(dǎo)致病情延誤，或部分護理人員入職時間短、學(xué)歷偏低，臨床經(jīng)驗少，意外應(yīng)變能力差，缺乏良好的協(xié)作溝通能力，無法及時而正確地處理護理突發(fā)事件[4]。

3.1.3 醫(yī)院硬件因素

醫(yī)院病區(qū)布局不合理，如相應(yīng)活動區(qū)域未安裝扶手、病床腿剎車未及時固定、地面濕滑、光照不足等。

3.1.4 醫(yī)院管理制度因素

醫(yī)院部分相關(guān)護理規(guī)章制度較為籠統(tǒng)或不完善，培訓(xùn)及監(jiān)督制度落實不到位等，無法準(zhǔn)確指導(dǎo)護理工作[5]。

3.2 防范對策

3.2.1 完善風(fēng)險管理制度

對神經(jīng)內(nèi)科護理制度進行完善和細(xì)化，成立護理質(zhì)量及風(fēng)險管理小組，制定護理應(yīng)急預(yù)案，將護理責(zé)任落實到人，同時從護理操作、病歷記錄、健康宣導(dǎo)、培訓(xùn)管理等多個方面進行質(zhì)量監(jiān)督，并建立獎懲制度，將護理質(zhì)量與考核制度相掛鉤，確保最大程度預(yù)防護理事故的發(fā)生[6,7]。

3.2.2 加強健康宣導(dǎo)

忽然想起一件事，那天清理遺物時，發(fā)現(xiàn)水云天寫了不少詩，蔣海峰想為他出版詩集。而夏梓桑正好在華夏出版社工作，很愿意為他幫忙。就這么定了，蔣海峰立即撥通水仙芝的電話，真誠地說道：

由責(zé)任護理人員對患者進行健康宣導(dǎo)，幫助患者掌握護理內(nèi)容、護理方法、護理注意事項及自我保護等方面的常識，并在患者入院時詳細(xì)介紹病室環(huán)境及相關(guān)設(shè)施，增強患者的依從性[8]。同時，對于存在焦慮、恐懼、抵觸等情緒的患者，應(yīng)予以心理干預(yù)，傾聽患者訴說，對其負(fù)面情緒進行疏導(dǎo)，增強患者治療信心。

3.2.3 改善病室環(huán)境

每天由責(zé)任護士對病室進行通風(fēng)、清潔，保持地面干燥，確保病房空氣清新、光照充足、安靜舒適，同時對病床、輪椅等設(shè)施進行定期檢修保養(yǎng)，排除隱患，在患者經(jīng)常活動的區(qū)域，如衛(wèi)生間、走廊、餐廳、洗衣房、配電室等場所應(yīng)加裝扶手、防滑墊、醒目警告標(biāo)識等設(shè)施[9]，防止意外發(fā)生。

3.2.4 增強護理人員綜合素質(zhì)

對護理人員進行職業(yè)道德及責(zé)任心教育，督促其建立以患者為中心的工作理念；加強法律知識培訓(xùn)，使其樹立起風(fēng)險意識；采用隨班指導(dǎo)、座談交流、集中培訓(xùn)等不同方式為不同層次的護理人員舉辦定期或不定期的專業(yè)知識培訓(xùn)，幫助護理人員掌握扎實的專業(yè)知識及操作技能，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力，從而能夠準(zhǔn)確預(yù)判、及時處理，最大限度地降低護理事故的發(fā)生率[10]。要對神經(jīng)內(nèi)科護理人員定期做專門培訓(xùn)，重點放在護理安全管理、風(fēng)險管理、質(zhì)量缺陷管理等方面，在全面提升護理工作人員職業(yè)素質(zhì)的同時，積極引入新理念、新技術(shù)，促進神經(jīng)內(nèi)科護理工作進步，在工作中組織各類強化小組服務(wù)護理工作，發(fā)揮榜樣帶頭作用。要加強對神經(jīng)內(nèi)科護理人員風(fēng)險防范技能培訓(xùn)與教育，在提升個人護理專業(yè)素質(zhì)、自律意識、責(zé)任心與道德水平的同時，堅持護理工作中踐行以患者為中心的服務(wù)理念，提升患者信任度，配合定期考核、培訓(xùn)與獎懲制度，全面提升神經(jīng)內(nèi)科護理工作質(zhì)量，構(gòu)建和諧護患關(guān)系[11,12]。

綜上所述，通過分析、識別神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的潛在護理風(fēng)險，并科學(xué)制定相應(yīng)的防范對策，能夠最大限度地提高護理質(zhì)量，降低護理意外事故發(fā)生率。