圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用

河南省桐柏縣人民醫(yī)院（474750）周彥梅

關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是臨床上通過金屬、高分子聚乙烯等物質(zhì)根據(jù)人體關(guān)節(jié)形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，用來代替患病關(guān)節(jié)功能，幫助緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。但是患者心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重、手術(shù)失血量多、術(shù)后較多并發(fā)癥等都需要在手術(shù)前后給予患者有效、合理的護(hù)理干預(yù)。因此，給予關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析效果，具體見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究通過醫(yī)院審核，所納入研究對象為我院在2018年2月～2019年1月收治的80例進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，隨機(jī)分成甲組40例，乙組40例，甲組給予常規(guī)化護(hù)理，乙組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其中甲組男25例，女15例，年齡52～77歲，平均（63.91±5.78）歲，乙組男26例，女14例，年齡53～78歲，兩組資料比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法 甲組在關(guān)節(jié)置換術(shù)基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)化護(hù)理措施。乙組在甲組護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)前講解手術(shù)相關(guān)事宜，指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸等，增加心理干預(yù)，根據(jù)評估患者的心理狀態(tài)做指導(dǎo)，通過溝通緩解患者的焦慮、緊張情緒；②術(shù)中護(hù)理，密切配合醫(yī)師順利進(jìn)行手術(shù)，并在手術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常立即報告給醫(yī)生處理，在患者意識清醒時輕聲撫慰與鼓勵；③術(shù)后護(hù)理，針對患者年齡偏大，過量失血容易出現(xiàn)心、腦及腎功能意外，應(yīng)時刻注意患者生命體征，并保持呼吸道順暢、引流管順暢，及時更換創(chuàng)口敷料，預(yù)防出現(xiàn)呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染，加強(qiáng)有效吸痰，定時清潔膀胱、會陰，在術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)程度進(jìn)行功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者患肢踝關(guān)節(jié)跖曲鍛煉、患肢屈膝運(yùn)動，幫助患者盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組的切口愈合不良、假體松動等并發(fā)癥發(fā)生情況，再根據(jù)自制的調(diào)差問卷分析兩組患者對于護(hù)理工作滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中的計數(shù)資料及計量資料分別通過卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)計算，在P＜0.05時表示兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率 乙組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于甲組的27.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度 乙組護(hù)理滿意度為85.00%，較甲組的57.50%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者由于手術(shù)造成的劇烈疼痛、靜脈血栓栓塞癥等嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)，同時，由于手術(shù)恢復(fù)期較長，患者身體虛弱、負(fù)面情緒均不利于康復(fù)[2][3]。因此，在治療的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，術(shù)前幫助患者了解手術(shù)適宜，撫慰患者焦躁不安情緒，使患者更好的配合手術(shù)進(jìn)行，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，術(shù)后通過針對性護(hù)理，預(yù)防性給予呼吸道、泌尿道等部位護(hù)理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并積極做以功能訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)[4]。在關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的研究結(jié)果表明，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、切口愈合不良、假體松動的并發(fā)癥情況更少，患者對于臨床護(hù)理工作滿意度更高。由于患者年齡偏大，本身具有一定的基礎(chǔ)疾病，在進(jìn)行創(chuàng)傷性較大的關(guān)節(jié)置換術(shù)時容易發(fā)生意外，出現(xiàn)較多并發(fā)癥，同時出于對手術(shù)的不了解，心理負(fù)擔(dān)也較為嚴(yán)重，常規(guī)護(hù)理無法滿足需求，給予圍手術(shù)期護(hù)理在手術(shù)圍手術(shù)期給予針對性、科學(xué)性、預(yù)見性護(hù)理，有效改善預(yù)后，提高患者對于護(hù)理工作的認(rèn)可[5]。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者對于護(hù)理工作的滿意度更高。