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    豆袋熱敷減痛聯(lián)合助產(chǎn)士一對一全程陪伴在高齡初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用觀察

    2020-12-27 18:37:42河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)第一人民醫(yī)院467000張靜
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士初產(chǎn)婦全程

    河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)第一人民醫(yī)院(467000)張靜

    高齡初產(chǎn)婦對自然分娩認(rèn)識不足,加之受分娩疼痛、高危年齡等因素影響,易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒,嚴(yán)重者會影響產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局。相關(guān)研究指出,在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后予以有效鎮(zhèn)痛措施及護(hù)理干預(yù),對減輕產(chǎn)婦分娩疼痛、降低剖宮產(chǎn)風(fēng)險具有積極意義[1]。為此,本研究選取我院高齡初產(chǎn)婦64例,以探究豆袋熱敷減痛聯(lián)合助產(chǎn)士一對一全程陪伴的應(yīng)用價值。報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過,選取我院高齡初產(chǎn)婦64例(2017年8月~2019年3月),按入院時間分為試驗(yàn)組(n=32)與參照組(n=32)。試驗(yàn)組:年齡3.~4.歲,平均年齡(38.12±0.91)歲。參照組:年齡35~40歲,平均年齡(38.51±0.73)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):單胎宮內(nèi)孕;無嚴(yán)重感染;符合自然分娩適應(yīng)癥;產(chǎn)婦知情,簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并子宮肌瘤者;合并妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥者;伴有嚴(yán)重意識障礙者。

    1.2 方法 兩組均行自然分娩。參照組予以常規(guī)干預(yù),產(chǎn)婦臨產(chǎn)后采用平臥位、左側(cè)臥位等常規(guī)體位,等待自然分娩,密切監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮、宮口擴(kuò)張情況。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以豆袋熱敷減痛聯(lián)合助產(chǎn)士一對一全程陪伴,①分娩前干預(yù)。針對產(chǎn)婦實(shí)際情況安排助產(chǎn)士,助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通,向產(chǎn)婦詳細(xì)講解自然分娩優(yōu)勢,詳細(xì)解答產(chǎn)婦所存問題,消除產(chǎn)婦疑慮及負(fù)性情緒,提高產(chǎn)婦積極性;制作布袋(約60cm×20cm),置入黃豆,封口備用。②第一產(chǎn)程。助產(chǎn)士使用恒溫箱將豆袋加熱至50℃~60℃,取產(chǎn)婦側(cè)臥位或坐位,將豆袋放于阿氏穴,適度按摩,宮縮間歇停止熱敷、按摩,每次熱敷20~30min;助產(chǎn)士通過“加油”等語言鼓勵產(chǎn)婦,并握緊產(chǎn)婦雙手,提高產(chǎn)婦安全感及分娩信心。③第二產(chǎn)程。在不影響正常分娩情況下,遵循產(chǎn)婦主觀感受調(diào)整體位,并持續(xù)予以語言、肢體接觸鼓勵。④第三產(chǎn)程。在胎兒娩出后鼓勵贊美產(chǎn)婦,并告知產(chǎn)婦胎兒情況,在胎盤娩出、生命體征平穩(wěn)后將產(chǎn)婦移送病房。

    1.3 觀察指標(biāo) 疼痛程度,依照世界衛(wèi)生組織疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)判定,0級:無疼痛或不適感;1級:腰腹部輕微酸脹痛,但不影響休息;2級:腰腹部疼痛明顯,但在可耐受范圍內(nèi);3級:腰腹部強(qiáng)烈疼痛,無法忍受;總產(chǎn)程時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),等級資料采用Ridit檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 疼痛程度 試驗(yàn)組0~1級19例,2級9例,3級4例;參照組0~1級9例,2級16例,3級7例。試驗(yàn)組疼痛程度較參照組低(U=2.158,P=0.031)。

    2.2 總產(chǎn)程時間 試驗(yàn)組總產(chǎn)程時間(9.38±1.02)h較參照組(12.54±1.27)h短(t=10.974,P<0.001)。

    3 討論

    自然分娩為產(chǎn)科主要分娩方式之一,但分娩疼痛度高,故臨床應(yīng)積極采取有效干預(yù)措施,以減輕分娩疼痛,保障產(chǎn)程進(jìn)展順利,降低剖宮產(chǎn)率。豆袋熱敷可改善血液循環(huán)狀態(tài),減輕組胺對神經(jīng)末梢刺激、壓迫,以減輕疼痛[2]。助產(chǎn)士一對一全程陪伴為新型輔助分娩方式,因具有人性化、人文化等優(yōu)勢近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用?;诖?,本研究針對高齡初產(chǎn)婦予以豆袋熱敷減痛聯(lián)合助產(chǎn)士一對一全程陪伴,結(jié)果顯示,試驗(yàn)組疼痛程度較參照組低,總產(chǎn)程時間較參照組短(P<0.05),表明二者聯(lián)合可減輕產(chǎn)婦分娩疼痛,縮短產(chǎn)程。助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講解自然分娩優(yōu)勢,解答產(chǎn)婦所存問題,可減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒,提高分娩信心;宮縮時采用豆袋熱敷,可減輕分娩疼痛感,間歇使用利于組織復(fù)原,可提高鎮(zhèn)痛效果;產(chǎn)程中持續(xù)予以產(chǎn)婦語言、肢體基礎(chǔ)鼓勵,利于增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩意志,利于提高產(chǎn)婦配合度,縮短產(chǎn)程時間。

    綜上所述,高齡初產(chǎn)婦自然分娩采用豆袋熱敷減痛聯(lián)合助產(chǎn)士一對一全程陪伴可減輕分娩疼痛,縮短產(chǎn)程,值得臨床推廣應(yīng)用。

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