基于護理程序的整體護理干預在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用觀察

河南省西華縣人民醫(yī)院北院區(qū)（466600）楊會麗

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸內科的常見疾病，多發(fā)于秋冬季節(jié)，容易因受寒進入急性加重期，多合并有Ⅱ型呼吸衰竭，導致患者血氣指標下降、尿潴留等并發(fā)癥，影響患者的生活質量[1]。為了進一步改善患者的臨床癥狀，在治療基礎上給予護理程序的整體護理，觀察效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年11月～2019年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者98例，隨機分為研究組和對照組，每組49例，對照組男29例，女20例，年齡45～70歲，平均（62.08±4.52）歲，研究組男28例，女21例，年齡46～69歲，平均（61.92±4.48）歲，一般資料（性別、年齡）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。納入確診為AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，排除精神疾病的患者，患者及家屬知情同意，研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，研究組實施基于護理程序的整體護理：①護理評估。由經驗豐富的護理人員對患者的病情、癥狀、心理狀態(tài)及疾病認知等進行評估，制定整體護理方案；②護理目標。緩解患者的負面情緒，提高患者的生活質量；③護理實施。定期做心理輔導和健康宣講，針對出現(xiàn)咯痰患者及時處理，通過叩背、多飲溫水等措施幫助患者盡快排痰，必要時給予氣道濕化或者排痰設備，幫助患者做呼吸訓練，調整患者體位，指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，根據(jù)病情調整訓練時長；適當加強飲食管理，增強體質。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的血氣指標，包括二氧化碳分壓（PaCO2）和氧分壓（PaO2）；觀察兩組患者的肺啰音消失時間和喘憋消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的血氣指標改善情況研究組PaO2水平（96.05±7.21）mmHg高于對照組（75.89±6.83）mmHg，PaCO2水平（37.28±4.81）mmHg低于對照組（50.02±4.95）mmHg，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的癥狀改善情況 研究組肺啰音消失時間（7.03±1.15）天，喘憋消失時間（5.61±1.05）天，對照組肺啰音消失時間（9.28±1.42）天，喘憋消失時間（7.22±1.39）天，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性疾病主要是由于空氣污染、家庭遺傳及患者的免疫水平等因素導致患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸異常癥狀，在臨床上具有較高的發(fā)病率和致死率，隨著病情發(fā)展較易產生呼吸衰竭[2]。常規(guī)的護理方式不利于患者的預后，現(xiàn)將基于護理程序的整體護理應用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，通過整體護理，以患者為中心，護理程序為基礎框架，將護理程序運用到護理中，根據(jù)患者的生理、心理方面需求，給予最佳護理工作[3]。研究基于護理程序的整體護理對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果表明，患者的血氣指標更好，癥狀改善更明顯。通過遵循合理的護理流程、護理內容專業(yè)化及針對性，保障患者的生活質量，通過護理程序實施整體護理，事先做出護理判斷和評估，然后根據(jù)制定的護理方案實施護理措施，具有一定的預見性和計劃性，使得護理內容更加豐富，通過給予每位患者針對性護理，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。整體護理中針對并發(fā)癥預防和呼吸訓練措施，改善呼吸道換氣與供氧功能，避免二氧化碳潴留導致意識障礙，提高患者的心肺功能。綜上所述，基于護理程序的整體護理干預可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的癥狀，促進身體恢復。