全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)環(huán)狀混合痔患者術(shù)后VAS評(píng)分及舒適度的影響

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）李艷麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月我院環(huán)狀混合痔患者127例，按入院時(shí)間分研究組（n=64）、參照組（n=63）。研究組男35例，女29例；年齡25～62歲，平均（43.78±8.63）歲；參照組男34例，女29例；年齡23～61歲，平均（42.51±8.49）歲；兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 均行微創(chuàng)痔上黏膜環(huán)切除手術(shù)治療。參照組采用常規(guī)護(hù)理：入院后予以飲食、用藥指導(dǎo)；協(xié)助其完成術(shù)前檢查，予以腸道清潔；術(shù)前講解手術(shù)基本知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用全方位護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：積極與患者進(jìn)行交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療必要性與優(yōu)點(diǎn)；了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，同時(shí)講解真實(shí)轉(zhuǎn)歸病例增強(qiáng)其治療信心；對(duì)患者身體情況予以評(píng)估，做好應(yīng)急措施準(zhǔn)備，避免意外情況發(fā)生；耐心解答患者疑問，使其保持放松狀態(tài)；做好術(shù)前準(zhǔn)備，保持手術(shù)室溫濕度適宜、整潔、舒適。②術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者擺好體位，按摩其腿部肌肉，防止痙攣；對(duì)情緒緊張的患者予以安慰與鼓勵(lì)，積極交談轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其不良心理；減少手術(shù)器械噪音，避免聽覺刺激使患者產(chǎn)生恐懼感；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，對(duì)異常情況予以及時(shí)處理。③術(shù)后護(hù)理：及時(shí)予以被褥保暖，協(xié)助其穿好衣物，使其保持平臥位，注意觀察其切口情況及身體狀態(tài)，對(duì)異常情況及時(shí)上報(bào)并予以對(duì)應(yīng)處理；指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移法緩解術(shù)后疼痛，必要時(shí)可采用藥物鎮(zhèn)痛；對(duì)患者膀胱區(qū)予以熱敷與按摩，鼓勵(lì)其自行排尿；對(duì)患者予以飲食指導(dǎo)，囑托其使用易消化、富含粗纖維、維生素食物，避免辛辣刺激；予以腹部按摩，叮囑其多喝水，保持大便通暢，可服用緩瀉劑以減少肛門刺激；指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，加快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用VAS評(píng)分評(píng)估兩組術(shù)后1h及術(shù)后3d疼痛程度，總分0～10分，評(píng)分越高則疼痛越明顯；采用自制“舒適度調(diào)查表”評(píng)估兩組術(shù)后3d舒適度，總分100分，非常舒適：≥90分；舒適：75～89分；不舒適：＜75分。舒適度=（非常舒適+舒適）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.A.評(píng) .術(shù) 后1.研 . 組V.S 評(píng)分為（4.3 3±1.2 7）分，參照組為（4.64±1.15）分，兩組比較無顯著差異（t=1.441，P=0.152），術(shù)后3d研究組VAS評(píng)分為（1.75±0.83）分，低于參照組（3.24±0.92）分（t=9.586，P＜0.001）。

2.2 舒適度 術(shù)后3d，研究組非常舒適29例，舒適32例，不舒適3例，舒適度為95.31%（61/64）；參照組非常舒適11例，舒適34例，不舒適18例，舒適度為71.43%（45/63）；研究組舒適度高于參照組（χ2=13.122，P＜0.001）。

3 討論

全方位護(hù)理干預(yù)是指以患者為中心，以完善護(hù)理服務(wù)、提升護(hù)理質(zhì)量為主要目的的先進(jìn)性護(hù)理模式，可使患者在治療過程中保持良好心態(tài)，有效降低患者不適感，與常規(guī)護(hù)理相比，更具全面性與優(yōu)質(zhì)性[1]。全方位護(hù)理干預(yù)注重心理干預(yù)，通過主動(dòng)與患者交流、講解疾病知識(shí)，疏導(dǎo)其不良心理，使患者放松心態(tài)，減輕心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)患者所提出的疑問予以即時(shí)解答，尊重其知情權(quán)，使其感受到尊重與重視，同時(shí)通過康復(fù)案例增強(qiáng)其治療信心，可充分調(diào)動(dòng)其自我潛能，提高治療配合度。全程密切監(jiān)測(cè)其身體狀態(tài)，對(duì)異常情況予以及時(shí)處理，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生；同時(shí)予以術(shù)后飲食、排便指導(dǎo)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，可保證其規(guī)律排便，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，避免不良情況增加疼痛，影響傷口愈合[2]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后3d研究組VAS評(píng)分低于參照組，舒適度為95.31%，高于參照組71.43%（P ＜0.05），說明全方位護(hù)理干預(yù)可有效降低環(huán)狀混合痔患者術(shù)后疼痛程度，改善舒適度。

綜上可知，方位護(hù)理干預(yù)可有效降低環(huán)狀混合痔患者術(shù)后疼痛程度，改善舒適度。