優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)氣管插管麻醉復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的效果觀察

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院（516001）童育慧

部分患者由于自身疾病較為嚴(yán)重，并且對(duì)于自身的生命安全有著較為嚴(yán)重的威脅，因此需要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療措施，從而為患者病灶的消除提供更多的幫助[1]。但是手術(shù)治療措施的使用會(huì)給患者帶來較為劇烈的疼痛，需要給予患者適量的麻醉藥物，對(duì)于緩解患者在手術(shù)期間的疼痛，以及促進(jìn)患者手術(shù)治療效率的提升均有著顯著的效果[2]。但是患者在術(shù)后麻醉復(fù)蘇期內(nèi)，機(jī)體保護(hù)反射尚未完全恢復(fù)，體內(nèi)仍有部分麻醉藥物殘留，此時(shí)患者極易出現(xiàn)誤吸、嘔吐、呼吸道梗阻等呼吸道并發(fā)癥，如不對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，將會(huì)導(dǎo)致患者的問題日益嚴(yán)重，甚至危及患者的生命安全[3]。為此我院將收治的80例接受手術(shù)治療且處于氣管插管麻醉復(fù)蘇期的患者進(jìn)行了呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理研究，現(xiàn)研究報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2.1.年3月～2018年9月期間接收的80例接受手術(shù)治療且處于氣管插管麻醉復(fù)蘇期的患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，以隨機(jī)數(shù)表分組法分成常規(guī)護(hù)理組（n=39例）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=41例），常規(guī)護(hù)理組男性20例，女性19例，年齡19～66歲，均值為（42.36±1.45）歲。手術(shù)類型：18例病患腹腔鏡下行直腸癌根治術(shù)，12例病患腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)、5例病患腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，以及4例病患腹腔鏡下行卵巢囊腔切除術(shù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男性20例，女性21例，年齡20～65歲，均值為（42.24±1.67）歲。手術(shù)類型：20例病患腹腔鏡下行直腸癌根治術(shù)，15例病患腹腔鏡下行胃癌根治術(shù)、4例病患腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，以及2例病患腹腔鏡下行卵巢囊腔切除術(shù)。兩組患者的一般資料年齡、性別以及手術(shù)類型的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若患者出現(xiàn)了諸多問題，需及時(shí)向患者主治醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)問題的報(bào)告，并根據(jù)患者在接受護(hù)理期間出現(xiàn)的問題予以針對(duì)性的解決。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：①并發(fā)癥的護(hù)理。喉頭水腫、舌后墜、嘔吐誤吸等是患者在氣管插管麻醉復(fù)蘇期產(chǎn)生的呼吸道并發(fā)癥，為進(jìn)行這方面問題的解決，需給予患者并發(fā)癥的護(hù)理。以喉頭水腫和舌后墜問題的解決為例。若患者存在著喉頭水腫的問題，一般都會(huì)因?yàn)榛颊叻磸?fù)插管并突然拔管而導(dǎo)致患者正常的呼吸受到嚴(yán)重的阻礙。為幫助患者合理解決此問題，給予患者面罩加壓給氧與靜脈注射地塞米松進(jìn)行治療；同時(shí)在對(duì)舌后墜患者進(jìn)行問題的解決時(shí)，由于患者在麻醉復(fù)蘇期體內(nèi)仍存留肌松藥物，從而降低氧分壓持續(xù)性導(dǎo)致呼吸不暢通。為此，護(hù)理人員可將患者頭部偏向一側(cè)或者牽出舌頭，若情況嚴(yán)重則需進(jìn)行插管治療，對(duì)于患者問題的改善有著積極的促進(jìn)作用。②衛(wèi)生清潔的護(hù)理。患者出現(xiàn)了復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥之后，通常呼吸道都會(huì)堆積大量的分泌物，比如痰液、飯菜摻雜等，致使患者正常的呼吸受到嚴(yán)重的阻礙。為此護(hù)理人員需要根據(jù)患者自身的實(shí)際情況為患者進(jìn)行呼吸道的清潔，將患者頭部偏向一側(cè)，并使用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的殘留物，同時(shí)給予高濃度加壓吸氧，對(duì)于解決患者口腔內(nèi)殘留物有著積極的促進(jìn)作用[4]。同時(shí)患者由于疾病的影響需要臥病在床，護(hù)理人員需要定期清潔患者的身體，為患者進(jìn)行翻轉(zhuǎn)、擦身等護(hù)理工作，并為患者換洗床單，以確?；颊咴诨謴?fù)期間的舒適。③體位護(hù)理。患者在恢復(fù)期間，若始終將患者的體位保持在同一個(gè)位置，不僅會(huì)導(dǎo)致患者受到壓瘡問題的影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者在蘇醒后出現(xiàn)不舒適感，為此護(hù)理人員需要在患者蘇醒前定期改變患者的體位，并在患者骨隆突處放置一個(gè)軟枕，對(duì)于幫助患者減少壓瘡問題的出現(xiàn)也有著積極的促進(jìn)作用。④飲食護(hù)理。復(fù)蘇期間患者正處于麻醉沉睡階段，無法自主飲食，很容易導(dǎo)致患者在恢復(fù)期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)工作的開展有著一定的阻礙。為此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者進(jìn)行科學(xué)飲食方案的制定，為患者準(zhǔn)備流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，確?；颊咚秤玫娘嬍掣缓渥愕臓I養(yǎng)，通過導(dǎo)食管將流質(zhì)食物注入到患者的體內(nèi)。同時(shí)為患者準(zhǔn)備的飲食應(yīng)避免過于辛辣和刺激，以清淡可口的食物為主，有利于患者體質(zhì)水平的提升，并改善患者的呼吸道并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比和分析兩組患者護(hù)理后呼吸道并發(fā)癥的改善情況；②對(duì)比和分析兩組患者并發(fā)癥問題的緩解時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)接受研究的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和X2檢驗(yàn)，以P＜0.05進(jìn)行體現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后呼吸道并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率4.88%（2/41），顯著低于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率23.08%（9/39），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)情況的比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后并發(fā)癥緩解時(shí)間（3.3 8±0.6 6）天和住院時(shí)間（6.88±1.52）天，均顯著短于常規(guī)護(hù)理組的（5.21±1.03）天和（9.44±2.03）天，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雖然麻醉藥物在手術(shù)期間能夠幫助患者減少受到疼痛問題的影響，但是這種藥物的使用在一定程度上會(huì)影響患者的臟器功能，若不對(duì)患者及時(shí)采取針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理，就會(huì)導(dǎo)致患者受到各種并發(fā)癥問題的影響。

隨著護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)水平的持續(xù)提升，護(hù)理人員為避免患者受到并發(fā)癥問題的影響，對(duì)于高質(zhì)量護(hù)理措施的運(yùn)用有了越來越高的重視。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施作為一種堅(jiān)持以“患者為中心”提供服務(wù)的護(hù)理措施，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間將并發(fā)癥的護(hù)理、衛(wèi)生清潔的護(hù)理、體位護(hù)理以及飲食護(hù)理等護(hù)理措施運(yùn)用到實(shí)際的護(hù)理工作之中，不僅有利于幫助患者在恢復(fù)期間減少受到并發(fā)癥問題的影響，同時(shí)對(duì)于患者恢復(fù)時(shí)間的持續(xù)縮短也有著積極的促進(jìn)作用，是一種能夠提高患者手術(shù)治療效果的高效護(hù)理措施[5]。為了促進(jìn)接受手術(shù)治療且處于氣管插管麻醉復(fù)蘇期的患者身體健康問題的恢復(fù)，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。本研究中，對(duì)接受手術(shù)治療且處于氣管插管麻醉復(fù)蘇期的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，患者經(jīng)過護(hù)理后并發(fā)癥問題的改善以及臨床指標(biāo)問題的改善均顯著優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理措施接受護(hù)理的患者（P＜0.05）。以此表明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施運(yùn)用到氣管插管麻醉復(fù)蘇期病患的護(hù)理工作之中，是有效幫助醫(yī)護(hù)人員提高手術(shù)治療效果，以及幫助患者恢復(fù)身體健康的一種有效護(hù)理措施，具有顯著的效果。

綜上所述，對(duì)氣管插管麻醉復(fù)蘇期病患采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防擁有著顯著的效果，同時(shí)也有利于幫助患者縮短并發(fā)癥問題的改善時(shí)間和住院時(shí)間，擁有著顯著的護(hù)理效果，在臨床上具有重大意義。