河南省汝州市第一人民醫(yī)院(467599)相鐵輝 王海建 路路
腦梗死主要是由于腦部血液供應障礙引起的病變,發(fā)病率和死亡率隨著年紀增長明顯上升,嚴重威脅老年患者的生命健康,其中急性腦梗死發(fā)病突然,病情嚴重,應予以有效治療,改善腦神經(jīng)功能,提高患者的生活質(zhì)量?,F(xiàn)研究單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與巴曲酶聯(lián)合治療急性腦梗死的效果,具體報道見下。
1.1 基線資料 回顧性分析醫(yī)院2017年11月~2019年1月收治的急性腦梗死患者76例,隨機分為甲組和乙組,每組38例,乙組給予常規(guī)治療,甲組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合巴曲酶治療,乙組男19例,女19例,年齡47~80歲,平均(61.85±5.59)歲,甲組男20例,女18例,年齡49~78歲,平均(61.88±5.54)歲,基線資料比較,差異沒有統(tǒng)計學意義(P >0.05),可比?;颊呒凹覍僦橥?,研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意。
1.2 方法 乙組給予對癥治療,控制血糖血脂,降低顱內(nèi)壓,給予營養(yǎng)支持藥物等手段。甲組在次基礎上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液(生產(chǎn)廠家:齊魯制藥有限公司,生產(chǎn)批號:國藥準字H20046213)100mg加入250mL生理鹽水(0.9%)溶液中靜脈滴注,1次/天,然后給予患者巴曲酶注射液(生產(chǎn)廠家:北京托畢西藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H20030295)靜脈滴注,首劑量10BU加入250mL生理鹽水(0.9%)溶液中,隨后維持5BU隔日靜脈滴注1次。兩組均進行2周治療。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS評分)改善情況;觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分量表(SF-36評分)改善情況。
1.4 統(tǒng)計學方法 通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0做數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料和計量資料以率(%)和(±s)表示,使用X2和t 檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。
2.1 對比兩組治療前后的NIHSS評分情況 治療前,甲、乙兩組NIHSS評分比較,(12.86±3.06)VS(12.93±3.11),無統(tǒng)計學差異(P >0.05);治療后,甲組NIHSS評分為(4.73±0.73),低于乙組的(6.60±0.75)(P<0.05)。
2.2 對比兩組的SF-36評分改善情況 治療前,甲、乙兩組S F-3.評分比較,(45.92±4.39)VS(46.08±4.42),無統(tǒng)計學差異(P >0.05);治療后,甲組SF-36評分為(72.06±5.39),高于乙組的(65.83±5.32)(P<0.05)。
造成急性腦梗死的發(fā)病機制復雜,主要與患者動脈粥樣硬化血流動力學異常有關,最終導致大腦動脈狹窄及堵塞,進而腦組織的缺血缺氧導致腦組織變性、壞死,影響患者的神經(jīng)功能[1]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉作為一種糖神經(jīng)鞘脂物質(zhì),通過促進“神經(jīng)重構(gòu)”,恢復鈣離子平衡,有效緩解神經(jīng)元損傷和水腫情況,促進神經(jīng)細胞生長,對腦損傷導致的相關水腫有效緩解,對神經(jīng)組織有較強的親和力,有效通過血腦屏障,促進神經(jīng)細胞的修復[2]。巴曲酶作為促進內(nèi)皮細胞合成的組織纖溶酶原激活劑,選擇性作用于血栓表明纖維蛋白,生成的新型復合物質(zhì)更易與纖溶酶原結(jié)合,進而發(fā)揮作用[3]。研究兩者聯(lián)合應用的結(jié)果表明,患者的神經(jīng)功能恢復更好,生活質(zhì)量提高更多。兩者作為治療急性腦梗死的藥物,通過單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉降低自由基和興奮性氨基酸對于神經(jīng)細胞的損害,有效修復腦神經(jīng),而巴曲酶阻止血小板血栓的形成,降低血流阻力,有較好的溶栓作用,兩者聯(lián)合協(xié)助改善腦梗死患者神經(jīng)功能的影響,提高生活質(zhì)量[4]。
綜上所述,單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合巴曲酶有效促進急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復,提高生活質(zhì)量,值得做進一步研究推廣。