格列苯脲聯(lián)合胰島素治療妊娠期糖尿病有效性和安全性分析

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）張嘉靜

妊娠期糖尿?。℅DM）為危害母嬰健康的常見疾病，其發(fā)病率為3%～10%，采取有效措施控制GDM患者血糖水平，對改善母嬰結(jié)局具有重要意義[1]。皮下注射胰島素為臨床治療GDM的主要方法，但單一采用胰島素治療難以取得理想降血糖效果。有研究指出，格列苯脲可刺激胰島素分泌，口服用藥劑量小，安全方便，適用于GDM治療[2]?；诖?，本研究選取我院92例GDM患者，分組探究格列苯脲聯(lián)合胰島素治療的有效性和安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審批通過，選取我院92例GDM患者（2018年1月～2019年1月），患者知曉本研究，已簽署同意書，排除高齡孕婦、合并其他妊娠疾病及心腦肝腎功能損傷者。根據(jù)治療方案不同分為兩組，對照組46例，年齡23～30歲，平均（26.43±1.64）歲；孕周30～36周，平均（34.12±0.93）周。研究組46例，年齡24～30歲，平均（26.74±1.36）歲；孕周31～36周，平均（34.30±0.84）周。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行飲食干預(yù)、適量運動，給予對照組胰島素（杭州國光藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021362）治療：餐前20 min左右臍周皮下注射，0.9U/（kg·d），根據(jù)患者血糖變化情況適當(dāng)調(diào)整劑量。給予研究組格列苯脲（揚州市星斗藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021039）聯(lián)合胰島素治療：胰島素用法用量同對照組，格列苯脲早、晚餐前各服用1次，2.5～5.0 mg/次。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療前后血糖指標(biāo)，包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平。②兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計量資料：以(±s)表示、t 檢驗；計數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo) 兩組治療后研究組的HbA1c（6.95±0.74）%、FPG（5.83±0.76）mmol/L均較對照組（7.68±0.72）%、（6.71±0.81）mmol/L低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生低血糖，研究組發(fā)生胃腸道不適1例、注射部位皮膚紅腫1例、惡心1例，總發(fā)生率6.52%（3/4 6）；對照組發(fā)生注射部位皮膚紅腫1 例、惡心1 例，總發(fā)生率4.3 5%（2/46）；兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

GDM患者主要特征為持續(xù)胰島素抵抗，血糖長期處于高水平狀態(tài)，可引起血管內(nèi)皮損傷并影響臍血流，甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)部代謝環(huán)境異常，進(jìn)而影響胎兒健康發(fā)育[3]。飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)為GDM患者控制血糖水平的基礎(chǔ)干預(yù)措施，對于血糖控制不佳者，需補(bǔ)充外源性胰島素治療，但GDM患者具有胰島素抵抗特性，單獨采用胰島素治療整體療效欠佳。格列苯脲屬于磺酰脲類降糖藥，可通過刺激胰島β細(xì)胞促進(jìn)胰島素釋放，同時能不斷提高胰島素敏感性門靜脈胰島素，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，肝生成和輸出葡萄糖減少，從而有效降低血糖水平，且無需經(jīng)母胎滲透起效，對胎兒影響較小[4]。本研究將格列苯脲與胰島素聯(lián)合應(yīng)用于研究組GDM患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療后HbA1c、FPG水平均低于治療前，且研究組低于對照組（P ＜0.05）?？梢姴捎靡葝u素治療能取得良好降血糖效果，而聯(lián)合格列苯脲能進(jìn)一步改善血糖控制效果。安全性方面，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率僅為6.52%，與對照組4.35%無顯著差異（P ＞0.05），且兩組胃腸道不適、注射部位皮膚紅腫均較輕微，未經(jīng)干預(yù)自動消失，表明聯(lián)合應(yīng)用格列苯脲具有一定安全性。

綜上可知，采用格列苯脲聯(lián)合胰島素治療GDM患者，能進(jìn)一步改善血糖控制效果，且具有一定安全性，具有較高推廣價值。