基礎醫(yī)學師資醫(yī)學背景塑造模式的初步探索#

湯軍 楊芳 張春燕 趙珍先 代榮陽

（西南醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院，四川 瀘州 646000）

基礎醫(yī)學教育是醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要基石，基礎醫(yī)學階段的教學質量不僅決定醫(yī)學本科生能否順利進入臨床階段的學習，也事關醫(yī)學生的職業(yè)發(fā)展。近十余年來，醫(yī)學院校招生規(guī)模逐年擴大，而基礎醫(yī)學教育師資的增長不僅跟不上醫(yī)學教育發(fā)展的需求，甚至在部分醫(yī)學院校呈現(xiàn)明顯的萎縮趨勢[1-3]。為補充醫(yī)學基礎階段教育的師資，近年來大量生物學、動物學和植物學等非醫(yī)學專業(yè)背景的教師不斷涌入醫(yī)學院基礎醫(yī)學師資隊伍中，甚至病理生理學等重要的橋梁學科也由非醫(yī)學專業(yè)背景教師承擔了大量的教學任務[4-5]。由非醫(yī)學背景教師承擔醫(yī)學本科生教育工作顯然不符合醫(yī)學教育規(guī)律，不利于醫(yī)學人才的培養(yǎng)[6]。如何提升非醫(yī)學專業(yè)背景教師崗位勝任力是值得所有醫(yī)學院校深思和探討的基礎醫(yī)學師資隊伍建設的重大問題。為此，我院于2017年底提出并實施了針對非醫(yī)學背景教師進行醫(yī)學背景塑造的方案，該方案主要通過醫(yī)學核心課程學習、臨床見習、課程試講和規(guī)范化的考核評價等環(huán)節(jié)的實施，加強了非醫(yī)學背景教師醫(yī)學專業(yè)知識學習、醫(yī)學實踐能力的獲取，有效提升了非醫(yī)學背景教師的崗位勝任力。經(jīng)過兩年多的培養(yǎng)實踐，較好緩解了當前我院基礎醫(yī)學師資隊伍建設面臨的主要難題，可以預期，該方案的持續(xù)優(yōu)化和實施將有效促進我院師資的可持續(xù)性發(fā)展。

1 我院基礎醫(yī)學師資隊伍專業(yè)背景現(xiàn)狀及其原因

1.1 專業(yè)背景結構變化

我院的前身基礎教研組始建于1951年，1978年因學校升格為本科院校而更名為基礎醫(yī)學教學部，并于2002年更名為基礎醫(yī)學院，經(jīng)過近70年的建設，我院的專任教師已達150余人。為了進一步優(yōu)化生師比和教師隊伍的學歷結構，我院加大了對博士人才的引進，我院近5年引進了具有博士學位的教師40余名，但其中僅有3名具有醫(yī)學專業(yè)背景。目前，學院90%以上的具有博士學位的教師均不具備醫(yī)學背景，非醫(yī)學背景教師在學院總師資中占比約為30%。隨著非醫(yī)學背景教師的持續(xù)引進和具有醫(yī)學背景師資的逐年退休，非醫(yī)學背景教師在學院師資中的占比將逐年攀升，這勢必導致我院基礎醫(yī)學師資隊伍的專業(yè)背景結構不斷趨于非醫(yī)學背景化。

1.2 專業(yè)背景結構變化的原因

1.2.1 基礎醫(yī)學師資流失

由于待遇、評價體系和發(fā)展空間等問題，部分具有醫(yī)學背景的基礎教師在攻讀研究生學位后轉入臨床醫(yī)學等其他在待遇等方面更具有吸引力的工作崗位。

1.2.2 基礎醫(yī)學師資準入條件提升

近幾年，新進醫(yī)學師資要求具備博士學位，而每年畢業(yè)的醫(yī)學博士（基礎醫(yī)學或臨床醫(yī)學專業(yè)）數(shù)量有限，加之醫(yī)學博士出口較旺，相對而言，基礎醫(yī)學師資崗位的吸引力不具備優(yōu)勢。此外，由于入崗對學歷學位的要求，有從事基礎醫(yī)學教育意向的醫(yī)學本科生、碩士生幾乎失去了從事基礎醫(yī)學教育的機會。

1.2.3 生物學等非醫(yī)學專業(yè)博士充足

近幾年，生物學、獸醫(yī)學和植物學等專業(yè)博士畢業(yè)生數(shù)量相對充足，醫(yī)學院校教師崗位對其具有相對的吸引力，因而上述專業(yè)博士樂意主動填補醫(yī)學院?；A教師的缺口。

2 非醫(yī)學背景師資醫(yī)學背景塑造的途徑

2.1 通過“傳幫帶”導師培養(yǎng)制打造非醫(yī)學背景教師從事醫(yī)學教育的基本技能和素質

“傳幫帶”是一種傳統(tǒng)的以老帶新的工作和培養(yǎng)方法，“傳”意指傳授和傳承，“幫”意指幫助和幫教，“帶”意指帶領和帶動[2]。通過“傳幫帶”，新教師將教書育人精神、教育教學理念和科研經(jīng)驗等內(nèi)化于心、外化于行，不斷走向成熟。我院在總結前期“傳幫帶”工作經(jīng)驗的基礎上，對原有青年教師“傳幫帶”培養(yǎng)模式進行了優(yōu)化。我院針對非醫(yī)學背景教師建立了一對一導師制培養(yǎng)模式，并使之規(guī)范化和制度化。教研室為非醫(yī)學背景青年教師配備有醫(yī)學背景、學術水平高、教學經(jīng)驗豐富、教學效果好的高級職稱教師擔任導師，從專業(yè)知識和教育技能等方面給予培養(yǎng)指導。導師制的執(zhí)行，使導師的人格力量感染新教師，既具情感性又具榜樣性，在潛移默化中促使新教師職業(yè)素養(yǎng)得到提高[7]。

2.2 通過醫(yī)學生培養(yǎng)模式為非醫(yī)學背景教師塑造醫(yī)學背景

2.2.1 定制醫(yī)學核心課程學習清單，嚴格管理推進課程學習

在充分考慮非醫(yī)學專業(yè)背景教師的工作、生活情況前提下，結合其職業(yè)發(fā)展的需求，對學?，F(xiàn)行的醫(yī)學人才培養(yǎng)方案涉及的課程進行梳理優(yōu)化，整理出核心課程清單，并落實核心課程的授課計劃，要求非醫(yī)學專業(yè)背景的基礎醫(yī)學教師在3~4年以內(nèi)完成學習。我們的課程清單包括組織學與胚胎學、系統(tǒng)解剖學、生物化學與分子生物學、醫(yī)學細胞生物學、生理學、醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學、病理生理學、病理學、醫(yī)學遺傳學、藥理學、內(nèi)科學和外科學等13門醫(yī)學主干課程。

為了便于管理和不增加授課教師的額外工作壓力，學院統(tǒng)一指定上述課程的授課教師，非醫(yī)學背景年輕教師必須根據(jù)學院提供的課程清單和指定的授課教師跟隨本科生同堂完成課程學習。為落實課程學習，學院統(tǒng)一制定了課程學習記錄本，要求非醫(yī)學背景年輕教師在課堂學習中嚴格執(zhí)行簽到簽退制度，該管理由授課教師協(xié)助完成。為了保障課程學習效果，學院制定了課程考核方法，具體由課程相關教研室組織完成課程考核?？己瞬捎秒A段性評價與終結性評價相結合的模式。課程考核包括三個模塊，一是聽課出勤率（占比30%），根據(jù)課程學習記錄本的聽課記錄進行評價；二是平時作業(yè)（占比20%），要求非醫(yī)學背景教師在課程學習過程中完成授課教師平時布置的作業(yè)；三是期末考試（占比50%），課程學習結束后，聽課教師參與本科生的期末考試，考試結果作為課程學習結果考核的一大指標。

2.2.2 定制臨床見習安排，嚴格落實醫(yī)學實踐

臨床見習是醫(yī)學生在臨床學科理論階段為鞏固所學的理論知識而進行的初步實踐，是將理論與實踐融合的重要橋梁，也是醫(yī)學院校臨床教學的重要組成部分[8]。在醫(yī)學基礎核心課程學習結束后，參與項目的教師需要完成40學時以上的臨床見習。臨床見習由學校附屬醫(yī)院協(xié)助完成，臨床見習主要集中于大內(nèi)科和大外科。為了更為有效利用項目周期的時間安排，臨床見習利用寒暑假期完成。參與學習的教師需要嚴格完成臨床見習記錄，記錄由帶習的臨床教師協(xié)助完成。

2.2.3 強化課程實驗教學帶習，規(guī)范課程理論教學試講

臨床醫(yī)學是一門綜合性、實踐性很強的學科，實踐是臨床醫(yī)學得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎[9]。在對基礎醫(yī)學教師進行醫(yī)學背景塑造中，我們充分考慮了實踐能力的塑造。參與項目學習的教師依托于自己所在的學科，在培養(yǎng)期內(nèi)至少需要完成1~2個小班的實驗課程帶習，在帶習過程中同時進行實驗教學項目的操作。該環(huán)節(jié)不僅培養(yǎng)教師的實驗課程操作技能，同時鍛煉了教師的實驗教學帶習能力。

理論教學能力的培養(yǎng)對于非醫(yī)學背景教師尤其重要，在其參加醫(yī)學核心課程學習的過程中不僅充分體會到了醫(yī)學課程講授的模式和技巧，也感受到了優(yōu)秀教師的授課風采，這對參與項目學習的教師的理論授課能力的培養(yǎng)有潛移默化之作用。方案中的課程試講為參與項目培訓的教師提供了很好的理論授課實踐機會，項目規(guī)定課程試講每學期開展1~2次，試講由學院統(tǒng)一舉行，并請相關課程的教學專家參與指導、評價，試講為參與項目的教師提供了展現(xiàn)自我和成長的平臺。

2.3 通過激勵機制保障非醫(yī)學背景教師醫(yī)學背景塑造方案的實施

學院于2018年啟動并執(zhí)行了績效改革，以此為契機，學院將師資隊伍建設納入了績效改革支持項目，通過績效改革激勵非醫(yī)學背景教師的培養(yǎng)工作?？冃Ъ钫呱婕啊皞鲙蛶А?、參與項目培養(yǎng)實施和管理的教師、參與項目學習的非醫(yī)學背景教師。

為了將導師制常態(tài)化，激發(fā)導師的積極性，我院為導師設立了新教師培養(yǎng)績效，并通過年終績效發(fā)放給與兌現(xiàn)。為了激勵授課教師參與管理的積極性，學院對其管理工作給予了合理的工作量化，并在年終績效給與體現(xiàn)。為了激勵參與學習的教師堅持保質保量完成項目的培養(yǎng)學習，學院對學習項目進行了量化，量化結果與年終績效掛鉤，該政策為參與學習的非醫(yī)學專業(yè)背景教師解決了基本生活的后顧之憂。

3 醫(yī)學背景塑造方案實施存在的問題及展望

我院在2017年底針對新進的25名非醫(yī)學背景教師啟動了首批醫(yī)學背景塑造計劃，25名教師分布在8個不同教研室，教研室配備了一對一導師，導師圍繞他們的職責開展了醫(yī)學教育基本技能素質培養(yǎng)相關工作。在2019年初，我院啟動了第二輪塑造計劃，目前共計有近40名教師參與了項目培訓。上述教師已經(jīng)完成了部分醫(yī)學核心課程的學習及考核、實踐教學帶習和理論課試講。該項目的實施為我院非醫(yī)學背景教師對醫(yī)學專業(yè)知識學習和醫(yī)學實踐能力的規(guī)范化獲取搭建了平臺，促進了非醫(yī)學背景教師崗位勝任力的提升。在每學期舉辦的課程試講中專家明顯感受到參與項目培訓的教師對醫(yī)學知識點的把握更加準確、授課更加生動。已經(jīng)有部分參訓教師能夠獨立承擔教研室的實驗教學。在各級各類科研申報選題中，參與項目培訓的教師已經(jīng)逐步嘗試將自身專業(yè)背景與醫(yī)學科學問題相結合。

該項目在實施過程中面臨兩個主要困難，其一為參與培訓的教師既要完成科研工作考核，又要面對繁重的項目培訓學習，加之家庭生活的壓力，這部分教師面臨更大的發(fā)展壓力，難免有精力不足的現(xiàn)實問題；其二為受我院績效總經(jīng)費的限制，績效改革對該項目的支持力度有限，經(jīng)費支持力度有待通過其他途徑提升。

非醫(yī)學背景教師醫(yī)學背景的塑造及崗位勝任能力的提升事關醫(yī)學人才培養(yǎng)的質量，在后續(xù)的培養(yǎng)探索過程中，我們將不斷優(yōu)化和完善培養(yǎng)方案，更好更快的解決基礎醫(yī)學教育師資的醫(yī)學背景問題和提升其崗位勝任力。此外，從政策層面制定相關政策指導和鼓勵具有醫(yī)學背景的高學歷人才加入基礎醫(yī)學教育行列或鼓勵臨床教師從事基礎醫(yī)學教育值得探討和嘗試。制定相關政策指導和鼓勵臨床教師加入基礎醫(yī)學教學團隊，這不僅對促進基礎醫(yī)學教師醫(yī)學背景塑造和醫(yī)學教育能力提升的效果值得預期，也有助于推進基礎和臨床的融通和整合[10]。