循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的臨床效果評價

河南省安陽市婦幼保健院（455000）孟紅梅

新生兒缺氧缺血性腦病多由圍產(chǎn)期窒息所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為驚厥、原始反射抑制，易導致新生兒出現(xiàn)顱內出血，造成智力、運動障礙，嚴重者可導致死亡。當前，臨床多采取亞低溫治療，以保護患兒腦細胞，改善受損神經(jīng)元代謝功能，相關研究指出，基礎治療配合有效護理干預，對避免患兒出現(xiàn)智力障礙等并發(fā)癥具有積極意義[1]?；诖耍狙芯窟x取我院缺氧缺血性腦病新生兒58例，以探究循證護理應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過，選取我院缺氧缺血性腦病新生兒58例（2017年6月～2019年3月），按建檔時間分為試驗組（n=29）與參照組（n=29）。試驗組：男15例，女14例；日齡3h～23d，平均日齡（11.69±2.31）d。參照組：男16例，女13例；日齡3h～24d，平均日齡（11.84±2.62）d。兩組基線資料（日齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：經(jīng)臨床確診為缺氧缺血性腦??；患兒家屬知情，簽訂承諾書。排除標準：合并先心病者；合并心力衰竭者；合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 兩組患兒均予以維持水電解質平衡等常規(guī)對癥治療。參照組予以常規(guī)護理干預，向患兒家屬詳細講解發(fā)病機制、危害及護理干預重要性。試驗組在參照組基礎上予以循證護理，成立循證護理小組，小組成員為5名護士，1名護士長，依照患兒實際情況予以針對性護理：①缺氧護理，依照患兒實際情況予以頭罩氧療或面罩氧療，保持PaO2在8～10kPa，血氧飽和度應保持在90%～95%范圍內，在患兒缺氧癥狀得到明顯改善后，停止氧療，氧療過程中密切監(jiān)測患兒癥狀，防止患兒氧中度；②喂養(yǎng)護理，由于患兒存在胃腸道缺氧缺血癥狀，應在患兒出生6h后喂奶，中重度患兒應予以靜脈營養(yǎng)支持；③臟器功能護理，密切監(jiān)測患兒臨床癥狀及生命體征，若患兒出現(xiàn)心率異常增高，則應控制靜脈點滴速率，限制液體入量；④顱內高壓護理，若患兒出現(xiàn)顱內增寬等問題，則使用脫水劑、甘露醇等藥物降低顱內壓，在靜脈注射甘露醇過程中應防止藥液外滲，若發(fā)生外滲，使用硫酸鎂濕敷。

1.3 觀察指標 記錄對比兩組住院時間；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究的全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計量資料（住院時間）以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 住院時間 試驗組住院時間（16.85±2.16）d較參照組（22.64±2.53）d短（t=9.373，P＜0.001）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組肺炎1例；參照組肺炎3例，智力障礙3例。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率3.45%（1/29）較參照組20.69%（6/29）低（χ2=4.06，P=0.044）。

3 討論

隨臨床醫(yī)學發(fā)展，缺氧缺血性腦病新生兒臨床治療效果不斷提升，但部分患兒神經(jīng)系統(tǒng)仍存在不可逆損傷，導致智力障礙，甚至殘疾，因此，臨床急需探討一種理想護理方法，以改善患兒預后[2]。常規(guī)護理主要為知識宣教，雖能提高患兒家屬對疾病了解程度，但護理內容單一，對患兒喂養(yǎng)等多方面護理需求不夠重視，在促使患兒恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生風險方面效果欠佳。循證護理為護理新趨勢，因具有規(guī)范性、全面性、系統(tǒng)性等優(yōu)勢近年來在臨床得到廣泛應用。本研究針對缺氧缺血性腦病新生兒予以循證護理，結果顯示，試驗組住院時間較參照組短（P＜0.05），表明循證護理可及早促使患兒病情恢復出院。依照患兒實際情況予以氧療，密切監(jiān)測患兒臨床癥狀改善情況，可有效糾正患兒缺氧狀態(tài)，并能防止氧中毒；在藥液外滲情況下予以硫酸鎂濕敷，可防止注射部位組織壞死；控制輸液速度能避免患兒出現(xiàn)呼吸急促、心率異常等不良反應，避免加重患兒臨床癥狀。同時，本研究結果還顯示，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率3.45%較參照組20.69%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見循證護理能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，缺氧缺血性腦病新生兒予以循證護理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患兒恢復進程。