目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)對卒中后偏癱患者治療依從性及SF-36評分的影響

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）馬春華

河南省南陽市第九人民醫(yī)院（473000）伽旭亮

雖然隨著近些年臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，腦卒中患者病死率已有明顯降低，但仍有較多患者會存在不同程度的卒中后遺癥。偏癱是腦卒中患者較為常見的一種后遺癥，患者臨床表現(xiàn)以肢體功能障礙為主要特征[1]。由于卒中后偏癱患者需要接受長期康復(fù)治療，而隨著治療周期延長部分患者治療依從性會隨之下降，因此加強對患者治療期間的護(hù)理干預(yù)是十分必要的[2]。此次研究以2018年1月～2019年1月我院收治的82例卒中后偏癱患者為研究對象，探討目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)對其影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2019年1月我院收治的82例卒中后偏癱患者納入研究，患者符合卒中后偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；并簽署知情同意書。使用隨機(jī)數(shù)表法將82例患者分為A、B兩組，各41例。A組男21例，女20例，年齡54～71歲，平均年齡（62.41±3.52）歲。B組男22例，女19例，年齡51～69歲，平均年齡（62.25±3.59）歲。兩組基本資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理：①健康知識教育，向患者發(fā)放健康知識教育手冊，并逐條向患者講解相關(guān)內(nèi)容，及時解答患者疑惑，督促患者多參與科室舉辦的健康知識講座；②心理干預(yù)：積極與患者溝通，密切關(guān)注患者心理情緒變化，為患者建立合適的情緒宣泄空間，叮囑患者家屬多陪伴患者；③并發(fā)癥預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的排痰，定期為患者按摩下肢、翻身，預(yù)防墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生；④飲食干預(yù)：結(jié)合飲食習(xí)慣為患者制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)充足、均衡，少食辛辣刺激，可提高優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素攝入量。B組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予階段目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)：①確立近期目標(biāo)：患者急性發(fā)作期盡量保持臥床休息，可在床上做適量被動運動，幫助患者做好從臥到坐、從坐到走的準(zhǔn)備；②確定中期目標(biāo)：待患者穩(wěn)定病情后進(jìn)行主動、被動康復(fù)訓(xùn)練，完成從坐到走的轉(zhuǎn)化；③確定遠(yuǎn)期目標(biāo)：完成獨立行走、基本自理生活的目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 使用自擬治療依從性問卷從遵醫(yī)用藥、飲食健康、功能鍛煉、情緒控制、按時作息等5個維度評估患者治療依從性，每個維度均為20分，共計100分，評分越高表明患者治療依從性越高；使用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評估兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性評分比較 B組治療依從性評分（85.93±4.56）分高于A組（76.87±5.02）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.554，P=0.000）。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后SF-36評分比較 B組護(hù)理干預(yù)后SF-36評分（76.18±7.24）高于A組（68.71±6.93），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床最為常見的腦血管疾病，且近些年該病發(fā)病率亦有不斷上升趨勢，已經(jīng)成為導(dǎo)致中老年人殘疾和死亡的重要因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示，約75%的腦卒中患者存在神經(jīng)功能受損，而超過40%的患者累及運動功能。卒中后偏癱不僅會給患者正常生理功能帶來極大影響，亦會給患者帶來極大的心理壓力，許多患者會在康復(fù)治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而影響患者遠(yuǎn)期康復(fù)治療效果。因此加強對卒中后偏癱患者的護(hù)理干預(yù)是十分必要到。目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)是一種通過制定階段性康復(fù)目標(biāo)，來提高患者主觀能動性，激發(fā)患者潛能，最終以循環(huán)漸進(jìn)的方式逐漸達(dá)到既定目標(biāo)的新型護(hù)理模式。此次研究結(jié)果顯示接受目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)的B組在治療期間的治療依從性評分顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組，且B組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分較高。這表明目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)可有效提高卒中后偏癱患者治療依從性，而積極配合治療可進(jìn)一步提高康復(fù)治療效果，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)可有效提高卒中后偏癱患者治療依從性和生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。