跨理論模型的家庭訪視對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者血壓自我控制水平及遵醫(yī)行為的影響

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）崔華

高血壓作為常見的慢性疾病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，大部分高血壓患者為原發(fā)性高血壓，患者表現(xiàn)為頭痛頭暈、記憶衰退、胸悶乏力等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致昏迷、抽搐等癥狀，影響患者的正常生活[1]。為了進(jìn)一步提高對(duì)于原發(fā)性高血壓防治，通過(guò)社區(qū)實(shí)施護(hù)理措施提高患者的生活質(zhì)量。因此，就跨理論模型的家庭訪視對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的效果分析研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年10月～2018年12月收治的某社區(qū)96例原發(fā)性高血壓患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為B組和A組，每組48例，A組實(shí)施常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理，B組實(shí)施跨理論模型的家庭訪視，A組男24例，女24例，年齡53～82歲，平均（65.94±5.19）歲，B組男25例，女23例，年齡51～79歲，平均（65.98±5.14）歲，兩組的一般資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)病情給予降血壓藥物治療后進(jìn)行4個(gè)月的隨訪。A組給予常規(guī)的家庭訪問(wèn)干預(yù)。B組給予跨理論模型的家庭訪視，實(shí)施如下，①實(shí)施集中訪視，針對(duì)高血壓患者普遍性健康問(wèn)題及防治措施整理歸納，請(qǐng)專家做生動(dòng)、通俗易懂的健康講座，為患者解答服藥過(guò)程種類、劑量等問(wèn)題，講解控制血壓的注意事項(xiàng)；②實(shí)施入戶訪視，入戶面對(duì)面解決每位患者的個(gè)體健康問(wèn)題，叮囑家屬參與到患者的日常護(hù)理中，提高患者的依從性；③實(shí)施電話訪視，每1～2周進(jìn)行1次電話訪視，了解患者的行為轉(zhuǎn)變情況，及時(shí)解答患者存在疑惑，給予匹配干預(yù)措施；④實(shí)施集中訪視，將行為轉(zhuǎn)變良好的患者為其他患者做示范教育，鼓勵(lì)患者之間相互鼓勵(lì)，分享護(hù)理前后血壓改善情況，提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)護(hù)理前后兩組的收縮壓和舒張壓變化情況。利用自制的調(diào)差問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組的治療依從性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將采集的數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)， 在P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的血壓 護(hù)理前，A組收縮壓（133.61±15.49）mmHg，舒張壓（77.89±10.21）mmHg，B組收縮壓（133.55±15.51）mmHg，舒張壓（78.02±10.18）mmHg；護(hù)理后，A組收縮壓（127.61±14.52）mmHg，舒張壓（75.61±10.08）mmHg，B組收縮壓（121.49±14.24）mmHg，舒張壓（72.61±9.97）mmHg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的治療依從性 B組治療依從性95.83%（46/48）高于A組81.25%（3 9/4 8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段我國(guó)的原發(fā)性高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)是影響我國(guó)公共衛(wèi)生質(zhì)量的重大問(wèn)題，大量的原發(fā)性高血壓患者由于血壓上升，發(fā)生心腦血管事件劇增，需要借助覆蓋面廣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展原發(fā)性高血壓教育活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)控制疾病進(jìn)展的目的。給予患者的跨理論模型的家庭訪視起源于20世紀(jì)70年代末美國(guó)心理學(xué)教授Prochaska提出跨理論模型，其將個(gè)人階段作為一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，分為前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段及維持階段，通過(guò)跨理論模型的家庭訪視醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生患者及家屬之間互動(dòng)活動(dòng)，滿足患者的健康需求[2]。將跨理論模型的家庭訪視應(yīng)用在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者中的效果表明，患者的血壓控制效果更好，對(duì)于治療的依從性更好。在跨理論模型的家庭訪視中從給予患者高血壓健康知識(shí)講座開始，改變患者的觀念，使患者明白長(zhǎng)期科學(xué)、合理的按時(shí)服藥對(duì)控制血壓意義重大，給予輕松氛圍面對(duì)面訪視，使患者更容易接受轉(zhuǎn)變，電話訪視鞏固效果，互動(dòng)集體訪視給予患者維持轉(zhuǎn)變的效果，將促進(jìn)患者由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)獲取，增加遵醫(yī)行為。綜上所述，將跨理論模型的家庭訪視應(yīng)用在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者中，有利于自我控制患者的血壓，提高患者遵醫(yī)行為。