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    替格瑞洛聯(lián)合比伐蘆定用于STEMI患者急診行PCI術(shù)的療效分析

    2020-12-27 17:22:46河南省扶溝縣人民醫(yī)院461300靳云龍
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:格瑞洛國(guó)藥準(zhǔn)字抗凝

    河南省扶溝縣人民醫(yī)院(461300)靳云龍

    急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是目前臨床治療ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的常用有效手段,但既往研究顯示PCI在操作過(guò)程中會(huì)給患者血管內(nèi)壁帶來(lái)一定損傷,而這些損傷會(huì)到達(dá)患者凝血功能異常激活,進(jìn)而導(dǎo)致患者病情加重,影響PCI治療效果[1],故臨床多在PCI治療前后給予患者一定抗凝藥物輔助治療,此次研究探討了替格瑞洛聯(lián)合比伐蘆定用于STEMI患者急診行PCI術(shù)的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年1月~2019年3月我院行急診PCI術(shù)治療的86例STEMI患者分為A、B兩組(A=43,B=43)。A組男24例,女19例,年齡49~67歲,平均年齡(58.17±4.09)歲。B組男23例,女20例,年齡50~68歲,平均年齡(58.25±4.13)歲。兩組基本資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。所有患者簽署知情同意書(shū)。

    1.2 治療方法 兩組術(shù)前均給予阿司匹林(Bayer S.p.A 國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021)300 mg以及替格瑞洛(AstraZeneca AB 國(guó)藥準(zhǔn)字J20171077)180 mg。A組在冠脈造影前給予3000 U 肝素(南京新百藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H32024520)一次性動(dòng)脈鞘管內(nèi)注射,而后按照100 U/kg的總用量補(bǔ)足肝素。B組則在冠脈造影前給予0.75 mg/kg的比伐蘆定(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140057)靜脈注射,而后以1.75 mg/(kg·h)的速度靜脈持續(xù)泵入。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組術(shù)中無(wú)復(fù)流發(fā)生率;對(duì)比兩組術(shù)前、術(shù)后1周時(shí)的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平;統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后主要不良心臟事件(MACE)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0分析數(shù)據(jù),定量資料采用±s表示,行t檢驗(yàn),定性資料采用(n,%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)中無(wú)復(fù)流發(fā)生率比較 B組無(wú)復(fù)流發(fā)生率(2/4 3,4.6 5%)低于A組(9/43,20.93%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.108,P=0.024)。

    2.2 心功能指標(biāo)水平比較 B組術(shù)后1周時(shí)LVEF(54.69±3.45)%高于A組(49.87±3.26)%(P<0.05)。

    2.3 MACE發(fā)生率比較 B組3個(gè)月內(nèi)MACE發(fā)生率4.65%(2/43)低于A組20.93%(9/43),差異顯著(χ2=5.108,P=0.024)。

    3 討論

    STEMI是一種臨床常見(jiàn)的急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS),具有起病急、病情進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)。而PCI可快速疏通栓塞的冠狀動(dòng)脈,從而恢復(fù)心肌供血、供氧,減少心肌細(xì)胞凋亡,改善患者心功能,是現(xiàn)階段臨床治療STEMI的常用手段[2]。但受到血管痙攣、血管損傷、微血栓栓塞、凝血功能異常激活等因素影響,部分患者會(huì)在治療后出現(xiàn)無(wú)復(fù)流現(xiàn)象,目前臨床多給予抗凝、抗血小板治療以減低無(wú)復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生率。

    此次研究探討了替格瑞洛聯(lián)合比伐蘆定的臨床應(yīng)用效果,替格瑞洛可與P2Y12 ADP受體結(jié)合抑制ADP介導(dǎo)的血小板凝聚[3]。而比伐蘆定則能與凝血酶催化位點(diǎn)發(fā)生特異性結(jié)合,從而抑制凝血酶原所介導(dǎo)的凝血功能[4]。此次研究結(jié)果顯示接受兩種藥物聯(lián)用的B組術(shù)中無(wú)復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生率較低,且患者術(shù)后1周時(shí)心功能恢復(fù)較好,而遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)結(jié)果顯示B組3個(gè)月內(nèi)MACE發(fā)生率較低。這表明兩種藥物聯(lián)用可有效發(fā)揮抗凝、抗血小板作用,預(yù)防微小血栓形成和脫落,從而加快患者冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù),進(jìn)而改善患者的預(yù)后。

    綜上所述,替格瑞洛聯(lián)合比伐蘆定在STEMI患者急診PCI中的應(yīng)用效果較好,具有臨床推廣價(jià)值。

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