孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察

鄭州新華醫(yī)院（452370）李鳳蓮

支氣管哮喘主要是由于支氣管平滑肌痙攣及氣管內(nèi)黏液分泌量增多，導致患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘及呼吸困難等癥狀，在急性發(fā)作期引起肺功能障礙、通氣功能異常，嚴重威脅患者的生命安全[1]。臨床上治療支氣管哮喘的藥物眾多，但是單一用藥的效果有限，現(xiàn)就孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效進行研究報道，具體見下。

1 資料與方法

1.1 資料 根據(jù)醫(yī)院在2018年5月～2019年5月收治的支氣管哮喘患者88例，隨機原則均分成A組和B組，每組44例，A組給予沙美特羅替卡松，B組給予孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松。所有患者確診為支氣管哮喘，并處于急性發(fā)作期，對研究知情，排除癌癥疾病及對研究藥物過敏的患者患者，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。A組男17例，女27例，年齡26～69歲，平均（44.61±5.61）歲，B組男16例，女28例，年齡28～71歲，平均（45.07±5.58）歲，兩組的年齡、性別等資料比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有患者進行平喘、吸氧等對癥治療后，A組給予沙美特羅替卡松吸入劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited，批準文號：H20140164，規(guī)格：50μg∶250μg×60吸），1吸/次，2次/天。B組服用相同用法用量沙美特羅替卡松吸入劑后，再給予孟魯司特鈉片（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130047，規(guī)格：10mg×5s）口服，1片/次，1次/天。兩組均進行1周治療。

1.3 觀察指標 檢測兩組治療后的肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）及第1秒用力呼氣容量/呼氣峰流速（FEV1/PEF）。根據(jù)哮喘控制測量表進行ACT評分，共計30分，評分越高患者的哮喘病情控制越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，利用軟件SPSS20.0將計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別進行X2和t檢驗，在P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后肺功能指標比較 B組的FVC（2.81±0.45）L、PEF（82.48±4.19）%及FEV1/PEF水平（80.91±4.14）%高于A組（2.39±0.33）L、（74.25±3.22）%、（73.39±3.49）%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后的ACT評分 治療前，A組ACT評分（18.33±3.14）分，B組ACT評分（18.41±3.11）分；治療后，A組ACT評分（20.76±3.67）分，B組ACT評分（24.89±3.87）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘作為多細胞參與的慢性炎癥反應，多發(fā)生于夜間或凌晨，伴有氣流阻塞，造成患者生活困擾，臨床上主要通過藥物對癥治療解痙抗炎，雖然尚未有治療支氣管哮喘的特效藥，但是通過多藥物聯(lián)合應用可以緩解體征，改善患者的肺功能[2]。常用藥物沙美特羅替卡松是一種復合制劑，有效成分美沙特羅是一種β受體激動劑，丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，兩種成分協(xié)同作用，較快改善炎癥和緩解哮喘癥狀，但是對于體內(nèi)白三烯水平作用有限[3]。在沙美特羅替卡松的基礎上給予孟魯司特，其作為一種強效的選擇性白三烯受體拮抗劑，特異性抑制半胱氨酸白三烯受體，阻斷白三烯與受體結(jié)合，選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯的釋放和活性，減輕氣道炎癥反應，緩解哮喘癥狀[4]。研究兩種藥物聯(lián)用對于支氣管哮喘患者的效果表明，患者的肺功能指標FVC、PEF及FEV1/PEF水平更高，患者的哮喘ACT評分更高。孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松可有效控制患者急性發(fā)作期體內(nèi)炎癥，改善患者的肺功能，較單一應用更具優(yōu)勢。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松能有效緩解急性發(fā)作期支氣管哮喘患者的肺功能，有效改善哮喘癥狀。