涼血五根湯聯(lián)合阿維A膠囊對(duì)尋常型銀屑病患者癥狀改善及復(fù)發(fā)率的影響

河南省濮陽(yáng)市第五人民醫(yī)院（457000）高貴華

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2017年10月期間收治的尋常型銀屑病患者94例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各47例。對(duì)照組男26例，女21例；病程1～30年，平均病程（16.27±1.08）年；年齡20～62歲，平均年齡（37.58±3.15）歲。觀察組男24例，女23例；病程2～29年，平均病程（15.97±1.21）年；年齡18～61歲，平均年齡（37.89±3.08）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P ＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為尋常型銀屑病者；年齡18～62歲；患者自愿參與并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；4周內(nèi)接受銀屑病治療者；肝腎功能障礙者；患心臟系統(tǒng)疾病者；患精神或神經(jīng)疾病者；妊娠期、哺乳期或短期有生育計(jì)劃的女性；血脂異常者；依從性差者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126）治療，口服，第1、2d20mg/次，qd，第3d起維持30mg/次，qd，持續(xù)用藥4周。

1.2.2 觀察組 在上述基礎(chǔ)上加用涼血五根湯，藥方組成：紫草根15g，青黛根15g，白茅根15g，板藍(lán)根15g，茜草根15g；清水煎煮，100ml/次，tid，2劑/d，持續(xù)用藥4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)PASI評(píng)分對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估，無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，PASI評(píng)分降低＜30%；有效：患者臨床癥狀明顯改善，PASI評(píng)分降低30%～59%；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，PASI評(píng)分降低60%～94%；治愈：患者臨床癥狀消失，PASI評(píng)分降低≥95%。總有效率為治愈、顯效、有效之和占總例數(shù)的百分比。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床療效；兩組PASI評(píng)分比較，分值越高表示銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度越嚴(yán)重；治療后3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，記錄復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組總有效率91.49%高于對(duì)照組70.21%，存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組PASI評(píng)分比較 治療前，兩組PASI評(píng)分[觀察組（15.38±3.17）分、對(duì)照組（16.27±3.58）分]無(wú)顯著差異（t=1.276，P=0.205）；治療后，觀察組PASI評(píng)分[（8.04±2.73）分]低于對(duì)照組[（10.18±2.96）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.643，P=0.000）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組隨訪(fǎng)3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為10.64%、19.15%，均低于對(duì)照組的36.17%、51.06%，存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

阿維A膠囊為臨床治療銀屑病常用藥，其主要活性成分是依曲替酸，參與機(jī)體生化和代謝，影響細(xì)胞增殖和分化，還可抑制表皮細(xì)胞的異常分化，調(diào)節(jié)免疫功能，進(jìn)而抑制病理性反應(yīng)[1]。尋常型銀屑病在中醫(yī)屬“白疕”范疇，由于肝郁氣滯、飲食不節(jié)、外感風(fēng)熱，造成心火亢盛、脾胃不和、經(jīng)絡(luò)不通，應(yīng)給予涼血活血、清熱解毒治療[2]。涼血五根湯是趙炳南先生經(jīng)驗(yàn)方，方中茜草根、紫草根涼血活血共為臣藥；白茅根清熱涼血為君藥；板藍(lán)根可清熱解毒；瓜蔞根可滋陰生津；諸藥合用可達(dá)清熱涼血、化瘀解毒之功，臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，涼血五根湯對(duì)銀屑病的治療可取得顯著療效。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，涼血五根湯可抑制炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)，增強(qiáng)免疫功能。本研究顯示，治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組PASI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示涼血五根湯聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病可改善臨床癥狀，療效顯著；觀察組隨訪(fǎng)3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P ＜0.05），提示涼血五根湯聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病可降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，涼血五根湯聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病可改善臨床癥狀，療效顯著，降低復(fù)發(fā)率。