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    記憶合金胸部護(hù)板固定與胸部彈性敷帶固定治療多根肋骨骨折患者的對(duì)比分析

    2020-12-27 17:22:46河南省南陽市第二人民醫(yī)院473001周榮根王燕
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:護(hù)板記憶合金胸廓

    河南省南陽市第二人民醫(yī)院(473001)周榮根 王燕

    多根肋骨骨折指≥2根肋骨出現(xiàn)骨折,主要由外來暴力直接作用于胸部所致,骨折一般發(fā)生于遭受打擊處,骨折端向內(nèi)部折斷,損傷胸內(nèi)臟器[1]。既往,針對(duì)肋骨骨折臨床主要采用抗感染、鎮(zhèn)痛等方法治療,但胸廓穩(wěn)定及止痛效果欠佳,易出現(xiàn)肋骨斷端錯(cuò)位,致使胸廓愈合畸形。胸部彈性敷帶是近年臨床常用固定方式,可減輕患者痛苦,確保骨折復(fù)位效果。記憶合金胸部護(hù)板是治療多根肋骨骨折另一固定方法,可利用胸部護(hù)板的剛性與合體性,協(xié)助肋骨骨折端及其周圍正常肋骨生成剛性板狀結(jié)構(gòu),基于此,本研究選取多根肋骨骨折患者92例,旨在探究記憶合金胸部護(hù)板固定與胸部彈性敷帶固定治療的效果。具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),選取我院2017年4月~2019年5月收治的多根肋骨骨折患者92例,根據(jù)手術(shù)方案不同分為護(hù)板組(n=46)與敷帶組(n=46)。護(hù)板組男26例,女20例,年齡22~64歲,平均年齡(43.10±9.31)歲;骨折分型:側(cè)胸壁型1 9例,前胸壁型11例,后胸壁型16例。敷帶組男28例,女18例,年齡20~66歲,平均年齡(44.57±10.20)歲;骨折分型:側(cè)胸壁型20例,前胸壁型9例,后胸壁型17例。兩組資料均衡可比(P>0.05)?;颊呔炇鹬橥鈺?。

    1.2 方法 均給予祛痰、鎮(zhèn)痛治療,同時(shí)給予敷帶組胸部彈性敷帶固定治療,胸帶是用多頭袋加棉墊或僅由多頭袋制成,進(jìn)行外固定胸廓。護(hù)板組采用記憶合金胸部護(hù)板固定治療,根據(jù)肋骨三維重建及胸部X線片檢查結(jié)果選取適當(dāng)大小記憶合金胸部護(hù)板,固定前消毒并清潔骨折部位局部皮膚,健側(cè)相應(yīng)位置進(jìn)行塑形,并壓制出輪廓,箭頭處覆膜撕下,箭頭方向平行于肋骨方向,指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣,此時(shí)將胸部護(hù)板緊貼肋骨,并覆蓋于肋骨骨折部位;護(hù)板使用7~14d,期間脫落可置換。

    1.3 觀察指標(biāo) ①采用疼痛視覺模擬量表(VAS)評(píng)估兩組治療后24h、72h疼痛變化,總分10分,疼痛越劇烈評(píng)分越高;②統(tǒng)計(jì)兩組肺部感染發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 疼痛變化 護(hù)板組治療后24h、72h VAS評(píng)分(6.73±0.52)、(4.14±1.10)均低于敷帶組(8.9 2±0.7 9)、(5.98±0.96),差異顯著(P<0.05)。

    2.2 肺部感染發(fā)生率 護(hù)板組肺部感染4例,敷帶組12例,護(hù)板組肺部感染發(fā)生率8.70%(4/46)較敷帶組26.09%(12/46)低(χ2=4.842,P=0.028)。

    3 討論

    近年來,對(duì)于多根肋骨骨折治療多采用非手術(shù)固定治療,其中胸部彈性敷帶固定是非手術(shù)固定療法之一,具有一定固定及恢復(fù)胸廓完整性效果,但固定過緊會(huì)限制呼吸,固定過松影響治療效果,且不易對(duì)骨折斷端移位進(jìn)行完全控制,效果欠佳[2]。記憶合金胸部護(hù)板固定為另一固定療法,在完全不限制胸廓運(yùn)動(dòng)情況下,可對(duì)患者咳嗽或呼吸等運(yùn)動(dòng)時(shí)形成的肋骨骨折端移位進(jìn)行控制,并能減輕局部繼發(fā)性損傷,降低疼痛感,進(jìn)而達(dá)到恢復(fù)呼吸功能、鎮(zhèn)痛、減少肺部感染等目的。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)板組治療后24h、72h VAS評(píng)分、肺部感染發(fā)生率均低于敷帶組(P<0.05),表明相比胸部彈性敷帶固定,記憶合金胸部護(hù)板固定可有效減輕多根肋骨骨折患者疼痛,降低肺部感染發(fā)生率。此外,臨床工作中,采用記憶合金胸部護(hù)板治療時(shí)需注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容:①擬固定肋骨骨折局部皮膚若出現(xiàn)破損,需盡量避開,以免造成皮膚破損加重;②擬固定區(qū)域需做好清潔消毒工作,以免皮膚感染;③對(duì)于女性乳房后骨折或肩胛骨后骨折,不宜采用胸部護(hù)板固定,需根據(jù)具體情況選擇其他治療方式。

    綜上所述,相比胸部彈性敷帶固定,記憶合金胸部護(hù)板固定可有效減輕多根肋骨骨折患者疼痛,降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

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