針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

河南省新鄭市第二人民醫(yī)院（451100）李書紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后，使用隨機(jī)數(shù)表法將2016年1月～2018年3月新鄭市第二人民醫(yī)院外科收治的102例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者分為A、B兩組（A=51，B=51）。A組男性27例，女性24例，年齡35～69歲，平均年齡（55.43±4.16）歲。B組男性28例，女性23例，年齡37～72歲，平均年齡（55.56±4.09）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征檢測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑用藥、保持病房干凈整潔等。B組接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前健康知識(shí)教育：向患者一對(duì)一講解急性膽囊炎、膽囊結(jié)石治療、預(yù)防、護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并通過影像學(xué)視頻加強(qiáng)患者理解；②心理干預(yù)：積極與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并向患者展示經(jīng)有效治療后順利出院的相關(guān)病例，幫助患者樹立治療疾病自信心；③體位護(hù)理：患者麻醉未清醒前取平臥位，去枕頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息或吸入性肺炎，患者清醒后可取半坐臥位，術(shù)后6h鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，并盡早下床；④飲食干預(yù)：飲食以清淡、易消化為主，提高礦物質(zhì)、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量；⑤并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患者手術(shù)切口滲血、滲液及生命體征變化情況，確保引流管通暢。對(duì)于術(shù)后疼痛較為明顯的患者可適量使用止痛藥物，并指導(dǎo)患者通過閱讀、聊天、觀看影視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；使用院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（100分）評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度，評(píng)分越高表明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)水平比較 B組首次排氣時(shí)間（36.91±3.68）h、下床活動(dòng)時(shí)間（17.12±1.96）h和住院時(shí)間（4.03±0.67）d均短于A組（45.76±4.51）h、（23.28±2.48）h、（4.94±0.84）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.9 2%）低于A組（1 1.7 6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 B組護(hù)理滿意度評(píng)分[（95.11±3.08）分]高于A組[（89.72±3.69）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.008，P=0.000）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小，現(xiàn)已成為越來越多臨床醫(yī)生的首選治療方案[1]。但作為一種創(chuàng)傷性治療方案，術(shù)前麻醉、術(shù)中操作仍不可避免的會(huì)對(duì)患者正常生理、心理產(chǎn)生一定影響，各種術(shù)后并發(fā)癥亦會(huì)影響患者手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)速度，因此加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是十分必要的。此次研究結(jié)果顯示接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的B組術(shù)后康復(fù)速度較快，其首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的A組，且B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，而患者護(hù)理滿意度水平較高。針對(duì)性護(hù)理是一種以患者為中心的個(gè)性化、人性化護(hù)理模式，其通過健康知識(shí)教育可有效提高患者對(duì)疾病和臨床治療的認(rèn)知，而心理干預(yù)則有助于患者術(shù)前保持良好的心態(tài)，兩者共同作用可進(jìn)一步提高患者治療依從性和治療自信心[2]。而體位護(hù)理和針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理均旨在降低患者術(shù)后肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。飲食干預(yù)則有助于患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，這能促進(jìn)患者術(shù)后生理功能恢復(fù)，減少術(shù)后不良事件的發(fā)生，從而加快患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效加快膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后康復(fù)，且能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度。