高壓氧治療小兒病毒性腦炎的療效觀察及護(hù)理

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）付珊珊 魏芳 王瑩

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月醫(yī)院收治的小兒病毒性腦炎患兒108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患兒54例，男性患兒30例，女性患兒24例，年齡在6個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.2±1.7）歲；觀察組患兒54例，男性患兒28例，女性患兒26例，年齡在7個(gè)月～8歲，平均年齡為（3.3±1.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的煩躁、精神不佳、驚厥、發(fā)熱、昏迷等癥狀，家長對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它嚴(yán)重先天性疾病的患兒，臨床資料不全的患兒，家長不同意參與研究的患兒。兩組患兒在性別、年齡等一般資料上，沒有顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)方法治療，包括抗病毒治療，脫水降顱壓治療、腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療、降溫治療等。觀察組患兒采用高壓氧治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用單人純氧艙，壓力設(shè)置呈0.15～0.18MPa，加壓時(shí)間和減壓時(shí)間均為15min，穩(wěn)壓時(shí)間為20～30min。每日治療1次，治療10～14天為1個(gè)療程，完成1個(gè)療程治療，休息7～110天后繼續(xù)治療，根據(jù)患兒情況治療2～10個(gè)療程。同時(shí)采取護(hù)理配合：①在進(jìn)艙之前，由家長陪同，護(hù)士向家長介紹治療方法和流程。對(duì)患兒情況仔細(xì)檢查了解，將禁忌癥排除，完善相關(guān)檢查。對(duì)有不明原因發(fā)熱、心動(dòng)過緩、中耳炎、上呼吸道感染的患兒，要暫緩治療。入艙前使用0.5%麻黃素滴鼻液滴鼻，促使血管收縮，緩解黏膜水腫癥狀?；純喝肱撉案鼡Q全面衣物，避免化纖絲綢等能產(chǎn)生靜電的衣物。患兒入艙前要喂飽，擺放頭高側(cè)臥位，妥善固定位置，以免引起嘔吐誤吸[1]。②在艙內(nèi)治療中，保持加壓勻速緩慢，觀察患兒反應(yīng)和變化，避免過快加壓造成患兒的不適。在穩(wěn)壓過程中，保持恒定的壓力，合理控制氧氣濃度，關(guān)注患兒皮膚顏色、呼吸狀態(tài)等。如果出現(xiàn)異常癥狀，要立刻停止治療，并減壓出艙。減壓過程應(yīng)緩慢勻速，避免患兒不適。③在吸氧治療中，對(duì)患兒及時(shí)更衣喂水，觀察患兒異常情況?；純撼雠摵螅龊们鍧嵪竟ぷ?，避免交叉感染。叮囑出艙后的注意事項(xiàng)，觀察患兒變化情況，同時(shí)注意幫患兒補(bǔ)充營養(yǎng)等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的治療效果。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒癥狀完全消失，智力水平、精神狀態(tài)等恢復(fù)正常，腦電圖檢查和腦脊液檢查均正常，沒有后遺癥。有效：患兒癥狀改善，腦電圖檢查趨于正常，或有輕微后遺癥存在。無效：患兒癥狀未好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究得出的所有數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率為96.30%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為74.07%，兩組患兒相比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

小兒病毒性腦炎在兒科疾病中比較常見，患兒患病之后，病情可迅速進(jìn)展，甚至能威脅患兒的生命安全。對(duì)于此類疾病，如果沒有及時(shí)有效的進(jìn)行治療，或治療方法不恰當(dāng)，都可能造成不良的后果，對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成長久破壞，對(duì)患兒健康成長十分不利。目前，臨床上一些常規(guī)的小兒病毒性腦炎的治療方法，能夠使患兒癥狀得緩解，病情得到控制，但是總體的治療效果仍然不佳。高壓氧治療是一種比較先進(jìn)的治療方法，是在比大氣壓環(huán)境更高的狀態(tài)下，對(duì)純氧氣進(jìn)行呼吸。在高壓氧條件下，可促進(jìn)患兒腦血管收縮，使腦血流量減少，腦內(nèi)毛細(xì)血管滲出得到抑制，腦組織腫脹的癥狀也得到緩解[2]。避免了缺氧、腦水腫、顱內(nèi)壓升高等問題，對(duì)于腦功能的恢復(fù)和后遺癥的預(yù)防，都有著良好的效果。在治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理措施相配合，也可進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，在小兒病毒性腦炎的治療中，對(duì)患兒采用高壓氧治療的方法治療，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施予以配合，能夠取得更好的治療效果，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。