快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)在小兒肺炎支原體檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析

河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）李紅霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)納入2017年3月～2018年12月于我院接受治療的116例肺炎支原體感染患兒。所有患者均符合小兒支原體感染的相關(guān)診斷。根據(jù)檢測(cè)方案不同，分為研究組和對(duì)照組兩組，研究組58例，其中男27例，女31例，年齡（6.23±1.47）歲，病程（15.35±1.33）天；對(duì)照組5 8 例，其中男2 6 例，女3 2 例，年齡（6.19±1.56）歲，病程（15.66±1.18）天。兩組患兒性別、年齡和病程均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予快速血清學(xué)檢驗(yàn)，具體為：入院第二天空腹留取靜脈血2mL，常規(guī)分離血清后，按照說(shuō)明書(shū)利用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行肺炎支原體MP-IgM檢測(cè)，陽(yáng)性定義為MP-IgM值＞1∶160，若血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，則1周后進(jìn)行復(fù)查。研究組患兒給予微生物快速培養(yǎng)進(jìn)行檢測(cè)，具體為：采用無(wú)菌棉拭子擦拭口腔、咽喉部作為檢測(cè)的標(biāo)本，然后將其置于肺炎支原體培養(yǎng)基內(nèi)，痰液標(biāo)本置于無(wú)菌痰液收集器內(nèi)，之后將鑒定培養(yǎng)基放置到恒溫培養(yǎng)箱中，培養(yǎng)24h后，觀察培養(yǎng)基顏色，若培養(yǎng)基顏色從紅色變?yōu)辄S色[1]則為培養(yǎng)陽(yáng)性，顏色變化不明顯則為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒檢查結(jié)果比較 對(duì)照組患兒經(jīng)血清MP-IgM的檢驗(yàn)，36例為陽(yáng)性，陽(yáng)性率62.07%；研究組患兒經(jīng)微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)，52例為培養(yǎng)陽(yáng)性，陽(yáng)性率為89.66%，其中痰培養(yǎng)支原體陽(yáng)性為36例，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性共16例。研究組陽(yáng)性檢出率顯著高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 不同年齡段患兒快速血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較 對(duì)照組58例患兒不同年齡段患兒快速血清學(xué)檢驗(yàn)MP-IgM陽(yáng)性情況：5～8歲年齡段患兒的陽(yáng)性檢出率88.89%顯著高于其他年齡段患兒（＜1歲為54.55%；1～4歲為53.33%；9～12歲為42.86%），且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的不斷提高，肺炎支原體感染檢查率也不斷提高。臨床上常采用支原體分離培養(yǎng)進(jìn)行檢測(cè)，但支原體分離培養(yǎng)法的檢驗(yàn)周期較長(zhǎng)，不能滿足臨床上的快速檢測(cè)要求。近年來(lái)，臨床上常采用快速血清學(xué)檢驗(yàn)與微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)小兒肺炎支原體感染?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)法中的試劑盒可以使硝酸纖維膜上的肺炎支原體抗體直接與被檢測(cè)的支原體抗原產(chǎn)生反應(yīng)，同時(shí)利用患兒在感染支原體肺炎后可產(chǎn)生的IgM抗體進(jìn)行檢驗(yàn)，由于IgM抗體出現(xiàn)的時(shí)間較早，3～4周后并逐漸下降，因此IgM抗體陽(yáng)性受到時(shí)間的影響較大[2]。而微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)是使用一種人工合成的液體培養(yǎng)基，具有較強(qiáng)的特異性。其原理是通過(guò)添加快速生長(zhǎng)因子來(lái)促進(jìn)培養(yǎng)基內(nèi)病原微生物的生長(zhǎng)，快速繁殖的肺炎支原體可分解葡萄糖產(chǎn)酸，從而使得培養(yǎng)基中的PH值顯著下降，這會(huì)通過(guò)PH試紙的顏色變化來(lái)判定肺炎支原體的生長(zhǎng)情況，具有較高的敏感性[3]。同時(shí)培養(yǎng)周期較短，操作簡(jiǎn)便，僅需24h完成。本研究結(jié)果顯示，微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)方案的陽(yáng)性檢測(cè)率高達(dá)89.66%，顯著高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)方案的62.07%，這說(shuō)明微生物快速培養(yǎng)對(duì)檢測(cè)小兒肺炎支原體感染的應(yīng)用價(jià)值高于快速血清學(xué)檢驗(yàn)?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性率偏低的原因可能是由于檢測(cè)方式具有年齡特異性，本研究也顯示，在5～8歲的患兒中，快速血清學(xué)檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率顯著高于其他年齡段，這對(duì)于臨床實(shí)際應(yīng)用也具有重要的指導(dǎo)意義。

綜上所述，微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)相比快速血清學(xué)檢測(cè)，可以顯著提高小兒肺炎支原體檢測(cè)的陽(yáng)性率，值得臨床推廣。