多層螺旋CT掃描對于肺結(jié)核診斷的應(yīng)用價(jià)值分析

河南省登封市人民醫(yī)院（452470）席曉娜 胡鵬飛

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重威脅人類健康的慢性呼吸道傳染疾病，應(yīng)早檢查、早治療改善患者的預(yù)后，以提高患者生存率。本文研究多層螺旋CT對于肺結(jié)核診斷的效果及應(yīng)用價(jià)值，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法 選取醫(yī)院2017年10月～2019年2月收治的肺結(jié)核患者83例，分別對其進(jìn)行多層螺旋CT檢查和X射線檢查。83例患者中，男47例，女36例，年齡24～71歲，平均年齡（44.05±3.67）歲，患者臨床表現(xiàn)：咯血者19例，咳嗽者37例，胸痛者11例，高熱者7例，胸悶者6例。所有患者依從性良好，有相關(guān)肺結(jié)核臨床體征，排除合并心臟病，肝腎功能不全及血液系統(tǒng)疾病的患者?；颊呒凹覍僦橥猓⒑炇鹬橥鈺１狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對患者進(jìn)行多層螺旋CT（美國GE 64排128層CT680）檢查，患者行仰臥位，保持雙臂上舉，屏氣訓(xùn)練后由胸鎖乳突肌層面至兩側(cè)肋膈角進(jìn)行肺部掃描，管電流200mAs，管電壓120Kv，準(zhǔn)直0.8mm，層厚5.0mm，針對病變位置建立2.0mm左右薄層，對肺內(nèi)縱隔淋巴結(jié)腫大、腫塊的部位增強(qiáng)掃描，高壓注射對比劑100ml，以2.5ml/s速度靜脈注射，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)多平面重組，記錄薄層重建橫斷面圖像。對患者進(jìn)行X射線檢查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的三位醫(yī)師進(jìn)行閱片。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 從靈敏性、特異度及準(zhǔn)確度三方面觀察兩組患者的診斷情況。觀察兩種檢查方式診斷肺結(jié)核特征情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比多層螺旋CT和X射線診斷情況 多層螺旋CT檢查的靈敏度（98.79%）、特異度（92.77%）及準(zhǔn)確度（97.59%）與X射線檢查（91.56%）、（63.86%）、（89.16%）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比多層螺旋CT和X射線診斷肺結(jié)核特征情況 多層螺旋CT檢查確診例數(shù)81例高于X射線檢查74例，多層螺旋CT檢查出現(xiàn)磨玻璃密度影32例（39.50%）、空洞17例（20.99%）、腺泡結(jié)節(jié)10例（12.35%）及樹芽征例數(shù)22例（27.16%）高于X射線檢查的29例（39.18%）、16例（21.62%）、9例（12.16%）、20例（24.10%）。

3 討論

肺結(jié)核作為臨床常見傳染性疾病，造成患者午后低熱、盜汗、乏力、咳嗽、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，在患者合并肺外結(jié)核病時(shí)，常常牽涉其他器官，其主要由結(jié)核分枝桿菌引起，可侵襲患者多個(gè)器官，嚴(yán)重影響患者的生存。隨著醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展，臨床上現(xiàn)推出多層螺旋CT用于肺結(jié)核的診斷，其根據(jù)磨玻璃影、腺泡結(jié)節(jié)、樹芽征等檢查特征區(qū)別于其他檢查方式，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，為患者的診治提供信息。多層螺旋CT高分辨率、高敏感性，能夠清晰地展現(xiàn)隱蔽的病灶及病變組織，對于一些不典型的肺結(jié)核和不常見位置都能夠掃描，因此能夠精準(zhǔn)地診斷肺結(jié)核病情。由于X射線操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，臨床上也廣泛的應(yīng)用X射線進(jìn)行檢查，但是研究表明，X射線對于重疊密度較高的病變位置檢出率較低，一些大血管、胸膜、心臟等縱膈遮掩部位的肺部病變檢測較為模糊，且其分辨率較低，無法清晰的展現(xiàn)病灶形態(tài)、密度[1][2]。研究多層螺旋CT與X射線對于肺結(jié)核診斷情況，結(jié)果表明，多層螺旋CT檢查的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度與X射線檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），多層螺旋CT檢查確診例數(shù)高于X射線檢查，多層螺旋CT檢查出現(xiàn)磨玻璃密度影、空洞、腺泡結(jié)節(jié)及樹芽征例數(shù)高于X射線檢查。研究多層螺旋CT診斷菌陰肺結(jié)核疾病，可較好地顯示病灶空氣支氣管、空洞、鈣化灶等特征，顯示軟組織和胸腔內(nèi)的積液，盡早確診菌陰肺結(jié)核，防止發(fā)展為涂陽肺結(jié)核，從源頭上控制傳染源，制止肺結(jié)核進(jìn)一步惡化。同時(shí)，有研究針對多層螺旋CT對比劑對患者造成的輻射危害，通過降低管電壓降低對比劑劑量，減少對于人體的危害，在保證檢查準(zhǔn)確性的前提下更加安全。綜上所述，多層螺旋CT對于肺結(jié)核診斷準(zhǔn)確性較高，能夠清晰的展現(xiàn)病灶情況，值得臨床上做進(jìn)一步研究探討。