河南省商丘市睢縣人民醫(yī)院(476900)張群英
1.1 資料 抽取100例大面積腦梗塞患者,臨床確診方法為腦CT和MRI的影像學檢查有梗死灶,在醫(yī)院的就診時間在2017年10月~2018年10月,隨機分組為對照組和實驗組,對照組中男性患者有29例,女性患者有21例,年齡最小的患者為46歲,年齡最大的患者為78歲,平均年齡是(62.39±1.43)歲;實驗組中男性患者有30例,女性患者有20例,年齡最小的患者是45歲,年齡最大的患者是79歲,平均年齡是(63.48±1.45)歲。將患者的性別、年齡等臨床資料使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析,P 大于0.05,資料無差異,具有可比性。納入標準:第一次確診為大面積腦梗塞患者,梗死的面積超過5cm2;患者自愿參與研究,簽署知情同意書,本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準:腦外傷導致梗死的患者;接受抗凝或者溶栓治療的患者;對本次研究患者使用藥物過敏的患者;顱內(nèi)病變的患者。
1.2 方法 兩組患者入院后給予控制血壓、血糖和血脂的常規(guī)治療,對照組大面積腦梗死患者的治療方案是依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字 H20050280),每天靜脈滴注兩次100毫升濃度為0.9%氯化鈉和30毫克依達拉奉的混合液;實驗組患者聯(lián)合奧拉西坦(湖南健朗藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn),國藥準字H20030037)治療,每天靜脈滴注一次100毫升濃度為0.9%氯化鈉和4克奧拉西坦的混合液。本次研究患者的治療時間為2周。
1.3 觀察指標 比較兩組大面積腦梗塞患者的臨床觀察指標:臨床有效率、神經(jīng)功能損害評分和生活能力評分。其中,神經(jīng)功能評分的滿分是45分,分數(shù)越高,患者的神經(jīng)損害越嚴重。顯效為患者的癥狀好轉(zhuǎn),肌力恢復至四級以上,生活自理;有效為患者的癥狀好轉(zhuǎn),肌力恢復至2級以上,生活需要家人的幫助;無效為肌力未緩解,生活不能自理。應用巴氏評分比較患者的生活能力,滿分為100分,75分以上表示輕度生活能力缺陷,50分~75分表明中度缺陷,25分~49分表明重度缺陷,25分以下表明生活完全不能自理[1]。
1.4 統(tǒng)計學分析 臨床觀察數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計軟件為SPSS21.0,P <0.05表明有統(tǒng)計學意義。大面積腦梗塞患者的有效率采用百分比(%)描述,屬于計數(shù)資料,卡方檢驗,神經(jīng)功能損害評分和生活能力評分采用(±s)描述,屬于計量資料,t檢驗。
2.1 實驗組大面積腦梗塞患者的臨床有效率是90.00%(45/50),顯效、有效和無效的例數(shù)分別是26例、19例和5例,優(yōu)于對照組72.00%(36/50),顯效、有效和無效的例數(shù)分別是18例、18例和14例,比較差異顯著,P<0.05。
2.2 實驗組大面積腦梗塞患者的神經(jīng)功能損害評分(13.47±3.27)分,低于對照組的(26.49±3.46)分,生活能力評分是(81.29±2.37)分,高于對照組患者的生活能力評分(62.13±3.15)分,分數(shù)比較差異顯著,P<0.05。
依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦的治療能夠有效抑制炎癥因子的釋放,減輕神經(jīng)功能的損傷,依達拉奉能夠減少白三烯的合成,抑制炎癥介質(zhì)的釋放,奧拉西坦發(fā)揮脂質(zhì)過氧化反應的抑制作用,降低炎癥因子水平,避免炎癥因子對機體的刺激,緩解梗死的臨床癥狀[2]。
在本次研究中,抽取近一年的100例大面積腦梗塞患者為對象,分組治療后,依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療方案的實驗組患者取得的臨床療效更好,患者的神經(jīng)功能損害分數(shù)低,生活能力評分高,與對照組患者的指標比較差異顯著,P小于0.05。陳君容[3]的研究結(jié)果表明,依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦的治療可以取得顯著的臨床效果,有利于改善患者的神經(jīng)功能,提高患者的生活自理能力,與本次的研究結(jié)果相同。
總之,大面積腦梗塞患者實施依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦的治療效果明顯,可以有效改善患者的臨床癥狀,促進神經(jīng)功能的恢復,在臨床上有著很大的應用價值。