依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞對預后影響的評價

河南省商丘市睢縣人民醫(yī)院（476900）張群英

1 資料與方法

1.1 資料 抽取100例大面積腦梗塞患者，臨床確診方法為腦CT和MRI的影像學檢查有梗死灶，在醫(yī)院的就診時間在2017年10月～2018年10月，隨機分組為對照組和實驗組，對照組中男性患者有29例，女性患者有21例，年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為78歲，平均年齡是（62.39±1.43）歲；實驗組中男性患者有30例，女性患者有20例，年齡最小的患者是45歲，年齡最大的患者是79歲，平均年齡是（63.48±1.45）歲。將患者的性別、年齡等臨床資料使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P 大于0.05，資料無差異，具有可比性。納入標準：第一次確診為大面積腦梗塞患者，梗死的面積超過5cm2；患者自愿參與研究，簽署知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：腦外傷導致梗死的患者；接受抗凝或者溶栓治療的患者；對本次研究患者使用藥物過敏的患者；顱內(nèi)病變的患者。

1.2 方法 兩組患者入院后給予控制血壓、血糖和血脂的常規(guī)治療，對照組大面積腦梗死患者的治療方案是依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H20050280），每天靜脈滴注兩次100毫升濃度為0.9%氯化鈉和30毫克依達拉奉的混合液；實驗組患者聯(lián)合奧拉西坦（湖南健朗藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字H20030037）治療，每天靜脈滴注一次100毫升濃度為0.9%氯化鈉和4克奧拉西坦的混合液。本次研究患者的治療時間為2周。

1.3 觀察指標 比較兩組大面積腦梗塞患者的臨床觀察指標：臨床有效率、神經(jīng)功能損害評分和生活能力評分。其中，神經(jīng)功能評分的滿分是45分，分數(shù)越高，患者的神經(jīng)損害越嚴重。顯效為患者的癥狀好轉(zhuǎn)，肌力恢復至四級以上，生活自理；有效為患者的癥狀好轉(zhuǎn)，肌力恢復至2級以上，生活需要家人的幫助；無效為肌力未緩解，生活不能自理。應用巴氏評分比較患者的生活能力，滿分為100分，75分以上表示輕度生活能力缺陷，50分～75分表明中度缺陷，25分～49分表明重度缺陷，25分以下表明生活完全不能自理[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析 臨床觀察數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計軟件為SPSS21.0，P ＜0.05表明有統(tǒng)計學意義。大面積腦梗塞患者的有效率采用百分比（%）描述，屬于計數(shù)資料，卡方檢驗，神經(jīng)功能損害評分和生活能力評分采用（±s）描述，屬于計量資料，t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 實驗組大面積腦梗塞患者的臨床有效率是90.00%（45/50），顯效、有效和無效的例數(shù)分別是26例、19例和5例，優(yōu)于對照組72.00%（36/50)，顯效、有效和無效的例數(shù)分別是18例、18例和14例，比較差異顯著，P＜0.05。

2.2 實驗組大面積腦梗塞患者的神經(jīng)功能損害評分（13.47±3.27）分，低于對照組的（26.49±3.46）分，生活能力評分是（81.29±2.37）分，高于對照組患者的生活能力評分（62.13±3.15）分，分數(shù)比較差異顯著，P＜0.05。

3 討論

依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦的治療能夠有效抑制炎癥因子的釋放，減輕神經(jīng)功能的損傷，依達拉奉能夠減少白三烯的合成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，奧拉西坦發(fā)揮脂質(zhì)過氧化反應的抑制作用，降低炎癥因子水平，避免炎癥因子對機體的刺激，緩解梗死的臨床癥狀[2]。

在本次研究中，抽取近一年的100例大面積腦梗塞患者為對象，分組治療后，依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療方案的實驗組患者取得的臨床療效更好，患者的神經(jīng)功能損害分數(shù)低，生活能力評分高，與對照組患者的指標比較差異顯著，P小于0.05。陳君容[3]的研究結(jié)果表明，依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦的治療可以取得顯著的臨床效果，有利于改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活自理能力，與本次的研究結(jié)果相同。

總之，大面積腦梗塞患者實施依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦的治療效果明顯，可以有效改善患者的臨床癥狀，促進神經(jīng)功能的恢復，在臨床上有著很大的應用價值。