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    復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合H2受體阻斷劑治療小兒過敏性紫癜的療效觀察

    2020-12-27 16:42:14河南省伊川縣人民醫(yī)院471300李召鋒
    首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
    關(guān)鍵詞:阻斷劑免疫調(diào)節(jié)甘草酸

    河南省伊川縣人民醫(yī)院(471300)李召鋒

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院122例HSP患兒(2017年10月~2019年1月),按照治療方案不同分為觀察組與對照組。觀察組61例,男28例,女33例,年齡4~12歲,平均(8.12±1.34)歲;病程7~20d,平均(14.39±2.44)d。對照組61例,男31例,女30例,年齡4~12歲,平均(8.09±1.41)歲;病程9~19d,平均(13.87±2.31)d。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),兩組基線資料均衡可比(P >0.05),具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn):符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn);無心、腦等其他系統(tǒng)損害;入組前4周內(nèi)無抗過敏、抗感染及免疫調(diào)節(jié)類藥物使用史;凝血功能正常;無其他自身免疫性疾病或代謝性疾??;排除對研究已知藥物成分過敏者;監(jiān)護(hù)人知情同意本研究。

    1.2 方法 常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上,對照組給予H2受體阻斷劑治療:取西咪替丁注射液(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025601)10mg/kg,與250ml葡萄糖注射液(濃度5%)混合稀釋,靜脈滴注,1次/d。對照組基礎(chǔ)上,觀察組聯(lián)合注射用復(fù)方甘草酸苷(揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065845)治療:1~2mg/kg,與250ml葡萄糖注射液(濃度5%)混合稀釋,靜脈滴注,1次/d。兩組均治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果。記錄對比兩組紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛消退及腎損害恢復(fù)時間;②安全性。統(tǒng)計對比兩組治療期間頭痛、肌痛、乏力、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS25.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 觀察組紫癜消退時間(9.69±1.72)d、腹痛消退時間(3.87±1.01)d、關(guān)節(jié)腫痛消失時間(5.39±1.33)d及腎損害恢復(fù)時間(6.83±1.19)d短于對照組(11.83±1.69)d、(5.19±1.23)d、(7.24±1.62)d、(9.24±1.74)d(P<0.05)。

    2.2 安全性 治療期間,觀察組發(fā)生頭痛、肌痛各1例,乏力、嗜睡各2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.84%(6/61),對照組發(fā)生頭痛、乏力各2例,嗜睡1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%(5/61),組間比較無顯著差異(χ2=0.100,P=0.752);均給予對癥干預(yù)緩解,未對治療產(chǎn)生明顯影響。

    3 討論

    西咪替丁等H2受體阻斷劑,可通過競爭性拮抗H2受體發(fā)揮抑制組胺的作用,有利于緩解機(jī)體過敏反應(yīng),且其可強(qiáng)化自然殺傷細(xì)胞,發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用,以此減輕全身免疫損害,在HSP治療中占有重要地位[1]。H2受體阻斷劑雖可使多數(shù)HSP患兒獲益,但對于部分患兒難以取得理想療效,進(jìn)而影響預(yù)后改善。復(fù)方甘草酸苷為甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸及甘氨酸混合制劑,可通過抑制花生四烯酸代謝酶發(fā)揮抗炎作用,且可有效抗過敏變態(tài)反應(yīng),同時可通過對γ-干擾素的誘導(dǎo)作用、對T細(xì)胞活化的調(diào)節(jié)作用、活化NK細(xì)胞作用、促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化作用等,發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)機(jī)制[2]。基于此,本研究試在H2受體阻斷劑基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷治療小兒HSP,結(jié)果顯示,觀察組癥狀消退時間及腎損害恢復(fù)時間短于對照組(P<0.05),不良反應(yīng)組間未見明顯差異,可見上述聯(lián)合用藥方案在HSP治療中可取得滿意效果,有利于緩解臨床癥狀、減輕功能損害。分析原因可能在于,復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合H2受體阻斷劑,可通過不同機(jī)制、多靶點(diǎn)發(fā)揮抗過敏、抗炎及免疫調(diào)節(jié)協(xié)同作用,故可進(jìn)一步提高治療效果,促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,且加強(qiáng)用藥管理,嚴(yán)格掌握禁忌證,不會增加藥物副作用,安全性具有保障。

    綜上,H2受體阻斷劑基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療HSP,效果顯著,有利于促進(jìn)癥狀消退及腎損害早期恢復(fù),且具有一定安全性。

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