銀杏葉片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復(fù)期患者的短期臨床研究

河南省平頂山市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院（467000）何凌云

丁苯酞軟膠囊為治療腦血管疾病的常用藥，可保護(hù)缺血半暗帶腦組織，改善缺血區(qū)血流灌注，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，但其整體療效欠佳。銀杏葉片屬于一種中成藥，具有降低血液黏度、擴(kuò)張血管的作用，可改善腦梗死患者腦部微循環(huán)，增加腦血流量。本研究選取我院腦梗死恢復(fù)期患者98例，分組研究銀杏葉片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊的近期療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2015年10月～2018年1月我院腦梗死恢復(fù)期患者98例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。其中對(duì)照組49例，女19例，男30例；年齡42～78歲，平均（57.68±7.12）歲；腦梗死類型：基底節(jié)區(qū)腦梗死31例，腔隙性腦梗死12例，多發(fā)性腦梗死6例。研究組49例，女22例，男27例；年齡43～79歲，平均（58.35±7.36）歲；腦梗死類型：基底節(jié)區(qū)腦梗死33例，腔隙性腦梗死11例，多發(fā)性腦梗死5例。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦獣员狙芯浚押炇鹜鈺?。

1.2 方法 兩組均采用阿司匹林、阿托伐他汀鈣等常規(guī)治療，于此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組丁苯酞軟膠（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）治療，用法用量：口服，0.2g/次，3次/d。研究組采用銀杏葉片（哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20083315，每片含總黃酮苷9.6毫克、萜類內(nèi)酯2.4毫克）聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療，丁苯酞軟膠囊用法用量同對(duì)照組，銀杏葉片：口服，2片/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組治療效果。②兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量，分別采用NIHSS量表、SF-36量表評(píng)估，NIHSS總分42分，得分越低神經(jīng)功能越好，SF-36總分100分，得分高者生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料：以±s)表示、t 檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率（91.84%）較對(duì)照組（75.51%）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能及生活質(zhì)量 治療前兩組NIHSS及SF-36評(píng)分無(wú)顯著差異（P ＞0.05）；治療后，兩組NIHSS及SF-36評(píng)分均較治療前改善，且研究組NIHSS評(píng)分（10.19±2.48）較對(duì)照組（13.07±2.73）低，SF-36評(píng)分（80.13±3.65）較對(duì)照組（74.59±4.37）高（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死由腦灌注障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死引起，大多數(shù)恢復(fù)期患者肢體處于異常運(yùn)動(dòng)或伸肌痙攣狀態(tài)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，給予有效藥物治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。本研究中丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復(fù)期的總有效率為75.51%，有待提高。中醫(yī)學(xué)將腦梗死歸屬于“中風(fēng)”范疇，認(rèn)為其病因主要為氣血逆亂，形成風(fēng)、火、痰、瘀，致使腦脈痹阻，血瘀為其病機(jī)關(guān)鍵，而腦梗死恢復(fù)期氣虛血行乏力，筋脈痹阻，瘀血內(nèi)阻，故需以活血化瘀為主要治療原則[2]。銀杏葉片為常用理血?jiǎng)?，具有活血化瘀、通絡(luò)行氣之功效。本研究在腦梗死恢復(fù)期患者丁苯酞軟膠囊治療基礎(chǔ)上加用銀杏葉片，結(jié)果研究組療效明顯高于對(duì)照組，且研究組治療后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。提示，銀杏葉片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復(fù)期，可進(jìn)一步改神經(jīng)功能，增強(qiáng)療效，從而有效提高患者生活質(zhì)量。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，銀杏葉片具有改善血管內(nèi)皮功能、抑制動(dòng)脈粥樣硬化、預(yù)防血栓形成的作用，且能抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，并能促進(jìn)、改善腦血流恢復(fù)及腦細(xì)胞代謝，起到保護(hù)腦細(xì)胞、改善神經(jīng)功能的作用[3]。因此，加用銀杏葉片可增強(qiáng)療效。

綜上可知，腦梗死恢復(fù)期患者采用銀杏葉片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療的療效確切，能顯著改善神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。