河南省柘城縣人民醫(yī)院(476200)李洲
慢性分泌性中耳炎在臨床上的癥狀為聽力降低,其為非化膿性炎性疾病。主要由患者的上呼吸道感染引起,表現(xiàn)為耳悶、聽力減退,不利于語言發(fā)育。所以要加強(qiáng)治療和關(guān)注。本文基于對(duì)110例慢性分泌性中耳炎患者的分析,應(yīng)用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療,實(shí)際的探究過程如下。
1.1 臨床數(shù)據(jù) 在2016年5月~2018年5月選取110例慢性分泌性中耳炎患者,基于抽簽法的形式,劃分為對(duì)照組(n=55)和觀察組(n=55)。對(duì)照組:男性20例,女性35例,年齡23~44歲,平均(30.02±2.21)歲,病程1~4個(gè)月,平均(2.34±2.12)個(gè)月。觀察組:男性21例,女性34例,年齡24~45歲,平均(30.03±2.22)歲,病程2~5個(gè)月,平均(2.35±2.13)個(gè)月。本次研究通過醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn);患者均知情簽署同意書。在上述臨床數(shù)據(jù)比對(duì)分析后,發(fā)現(xiàn)其差異化不顯著(P>0.05),可比價(jià)值較高。
1.2 方法 對(duì)照組:耳內(nèi)鏡下穿刺。在該治療過程中,患者需要保持側(cè)臥位,給予患病處常規(guī)消毒,增加局部麻醉,為患者置入內(nèi)鏡且麻醉鼓膜15分鐘,利用穿刺針將鼓膜積液取凈。后期,還需要對(duì)患者沖洗并消毒,藥物為地塞米松(國藥準(zhǔn)字:H20065021,批準(zhǔn)日期:2018-02-23,生產(chǎn)廠家:福州華仁堂藥業(yè)有限公司,英文名稱:dexamethasone)。
觀察組:耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療?;颊咴谥委熎陂g的體位為側(cè)臥,對(duì)其患病處進(jìn)行常規(guī)消毒,增加局部麻醉。在監(jiān)視下,利用內(nèi)鏡給予手術(shù)。對(duì)患者鼓膜下以及前下象限,切1~3毫米得弧狀線,在吸引器應(yīng)用下達(dá)到鼓室積液的取出,后期利用地塞米松給予消毒[1]。
1.3 效果評(píng)定指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療療效比對(duì)分析,有效是患者的不良癥狀消失,無腫脹現(xiàn)象。一般是患者的不良癥狀得到改善,但腫脹情況明顯。無效是患者的腫脹情況和癥狀未發(fā)現(xiàn)明顯變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中,所有的信息均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理。尤其是兩組患者的治療療效,均為卡方檢驗(yàn),以此來判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義符合為P<0.05。
觀察組患者的治療療效為90.90%,顯著高于對(duì)照組的72.72%,比對(duì)后可以證明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。
臨床上,分泌性中耳炎患者表現(xiàn)為聽力降低、耳堵塞、耳疼以及耳悶情況。基于臨床上的檢查分析,可以發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷,其顏色發(fā)暗,存有明顯的氣液、氣泡,降低鼓膜的活動(dòng)度。如果患者為嚴(yán)重的過敏性鼻炎,患者鼻腔黏膜水腫,集聚大量分泌物,這些物質(zhì)會(huì)進(jìn)入咽口、咽鼓管內(nèi)。所以,要加強(qiáng)對(duì)鼻炎的治療和關(guān)注。對(duì)于兒童來說,其咽鼓管比較平直,和成年人相比較粗,其細(xì)菌、病毒等會(huì)進(jìn)入到咽鼓管內(nèi),形成炎性阻塞。隨著中耳負(fù)壓情況的增加,將引發(fā)分泌性中耳炎。在臨床上予以中耳炎的治療,一般使用手術(shù)切腺樣體、擴(kuò)張球囊等方法,既能促使中耳負(fù)壓的降低,也會(huì)保證疾病的有效治療[2]。
耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療慢性分泌性中耳炎患者具有良好作用,發(fā)揮的療效顯著,在臨床上適合大范圍應(yīng)用。耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)在實(shí)際治療期間,其發(fā)揮的優(yōu)勢高于耳內(nèi)鏡下穿刺。對(duì)于耳內(nèi)鏡下穿刺手術(shù),實(shí)際治療的時(shí)候,主要是利用穿刺針刺入到患者的患病位置,對(duì)中耳積液、鼓室積液進(jìn)行吸取,該方法使用期間帶來的創(chuàng)傷小,實(shí)際操作更為簡單[3]。但是,因?yàn)榛颊叩墓氖医Y(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,所以,在手術(shù)過程中,要提出更高要求。耳內(nèi)鏡下穿刺還無法在根本意義上治療慢性分泌性中耳炎。予以耳內(nèi)鏡下穿刺術(shù)的使用,會(huì)給醫(yī)生提出較高要求,如果在期間因?yàn)椴僮鞑划?dāng),將發(fā)生明顯的感染情況,不利于患者治愈,也將增加鼓膜硬化。耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)在實(shí)際應(yīng)用期間,會(huì)改善耳內(nèi)鏡下穿刺術(shù)中存在的不足,獲得的治療效果顯著,通過一次性導(dǎo)管,可以將患者咽鼓管內(nèi)的積液排出,實(shí)現(xiàn)內(nèi)外氣壓的調(diào)節(jié),也會(huì)增強(qiáng)患者的咽鼓管功能。
綜上所述,耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療慢性分泌性中耳炎患者的療效較高,會(huì)保證患者各個(gè)功能的恢復(fù),提升治療療效,也值得有效推廣。