飛秒激光輔助個(gè)體化準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)治療近視患者的療效及安全性分析

河南省許昌市立醫(yī)院（461000）張志舉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年6月～2019年2月收治的近視患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組中男41例，女39例，年齡18～48歲，平均年齡（31.81±3.51）歲；研究組中男43例，女37例，年齡19～43歲，平均年齡（32.52±3.67）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷為近視，患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行機(jī)械刀制瓣ORK術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前鋪好消毒巾，進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗，需要手術(shù)的眼滴倍諾喜（0.4%）表面麻醉，進(jìn)行兩次，開(kāi)瞼器進(jìn)行開(kāi)瞼，根究患者角膜大小及角膜曲率選用負(fù)壓環(huán)，固定眼球，采用100～120μm角膜刀制作角膜瓣，運(yùn)用切削CAM程序分子激光切割分子基質(zhì)組織，生理鹽水沖洗，吸干創(chuàng)面水分，復(fù)位眼角膜，術(shù)后手術(shù)眼佩戴透明眼罩。研究組進(jìn)行飛秒激光輔助個(gè)體化準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備同對(duì)照組相同，利用飛秒激光制作角膜瓣，運(yùn)用分子激光切割分子基質(zhì)組織，生理鹽水沖洗，吸干創(chuàng)面水分，復(fù)位眼角膜，術(shù)后手術(shù)眼佩戴透明眼罩。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)后10d、3個(gè)月及6個(gè)月的視力變化情況，角膜薄厚程度，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后10d、3個(gè)月及6個(gè)月的臨床視力效果 患者術(shù)后10d、3個(gè)月及6個(gè)月的視力比較，研究組（5.04±0.08）、（5.21±0.10）、（5.15±0.09）均高于對(duì)照組（4.93±0.07）、（5.12±0.08）、（5.10±0.09），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后10d、3個(gè)月及6個(gè)月角膜厚度變化情況 研究組術(shù)后10d角膜厚度與對(duì)照組接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），研究組術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月角膜厚度（452.17±23.10）μm、（460.10±22.87）μ m 低于對(duì)照組（460.13±2 3.12）μ m、（467.55±22.74）μm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況研究組眼睛干澀患者5例，彌漫性層間角膜炎（DLK）0例，上皮植入0例，對(duì)照組眼睛干澀患者11例，DLK2例，上皮植入1例，研究組不良反應(yīng)少于對(duì)照組。

3 討論

研究結(jié)果表明，患者術(shù)后10d、3個(gè)月及6個(gè)月的視力比較，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組術(shù)后10d角膜厚度與對(duì)照組接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月角膜厚度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組眼睛干澀患者5例，DLK0例，上皮植入0例，對(duì)照組眼睛干澀患者11例，DLK2例，上皮植入1例，研究組不良反應(yīng)少于對(duì)照組。由此看出，利用飛秒激光輔助ORK術(shù)較機(jī)械刀制瓣的視力恢復(fù)情況更好，角膜更薄，不良反應(yīng)更小。探究原因，飛秒激光與機(jī)械刀制瓣在實(shí)施ORK術(shù)中對(duì)于視力的恢復(fù)都能達(dá)到較好的效果，但是飛秒激光制瓣更薄，更精細(xì)，不良反應(yīng)也相對(duì)較低。趙雷[1]學(xué)者對(duì)比機(jī)械刀制瓣與飛秒激光制瓣對(duì)ORK術(shù)的影響，也與本研究一致，飛秒激光制瓣ORK術(shù)可操控性更強(qiáng)、精準(zhǔn)度高、角膜厚度也相對(duì)較低。同時(shí)，對(duì)于飛秒激光應(yīng)用于近視手術(shù)的安全性也有一定的保障，患者的滿意度較高，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也有一定的可預(yù)測(cè)性[2]。綜上所述，飛秒激光ORK術(shù)治療近視效果較好，飛秒輔助分子手術(shù)角膜瓣相對(duì)較薄，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。