股靜脈穿刺在重癥患者搶救中的應(yīng)用

張忠

（黑龍江省雙鴨山市友誼縣紅興隆中心醫(yī)院 ICU科，黑龍江 雙鴨 155811）

0 引言

針對重癥患者進(jìn)行搶救，在重癥監(jiān)護(hù)室中對患者進(jìn)行切實有效的輸液、輸血以及給藥等相關(guān)環(huán)節(jié)有著10分關(guān)鍵的作用。當(dāng)前，在臨床實踐中通常情況下會采用股靜脈穿刺以及頸外靜脈穿刺等相關(guān)方法，這樣能夠呈現(xiàn)出更為良好的搶救效果，有巨大的臨床應(yīng)用價值。結(jié)合這樣的情況，我們這次研究選取我院實行靜脈穿刺的重癥患者60例作為研究對象，重點分析和探討股靜脈穿刺在重癥患者搶救中的應(yīng)用價值，希望為臨床實踐提供有效參考，為患者得到及時有效的搶救做出應(yīng)有貢獻(xiàn)?，F(xiàn)針對相關(guān)研究過程和具體研究成果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2018年10月至2019年9月這個階段內(nèi)實行靜脈穿刺的重癥患者60例作為本次研究的研究對象，按照穿刺部位的不同，針對所有患者分成對照組和觀察組兩個組別，其中每一個組各有30例患者。在所有患者中男26例，女34例，年齡28-73歲，平均56.35歲。兩組患者都知情同意參與本次研究，并簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過。兩組患者的年齡，性別，疾病狀況等一般資料進(jìn)行對比，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。針對對照的患者實施境外靜脈穿刺方法，按照相應(yīng)的規(guī)范流程進(jìn)行操作。觀察組結(jié)合患者的具體情況有效采取股靜脈穿刺法，具體而言，主要體現(xiàn)在：選取相對應(yīng)的穿刺點，在進(jìn)針部皮膚做15 cm常規(guī)意義上的消毒工作，然后選用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，所有的操作都是在無菌無毒的情況下實現(xiàn)操作。下肢稍外展外旋位，左手按住股動脈搏動最強處，右手持針在最強處內(nèi)側(cè)0.5，1.0 cm針尖對準(zhǔn)臍部，在第一時間植入到皮膚，然后慢慢的進(jìn)針，看到暗紅色血回流之后進(jìn)一步把金屬絲緩慢推進(jìn)，其距離大約維持在25 cm左右，金屬絲直不動的狀態(tài)，把穿刺針拔出，進(jìn)一步把留置導(dǎo)管沿著金屬絲進(jìn)行推進(jìn)，一直到進(jìn)入皮膚下靜脈約20 cm左右，拔出金屬絲后回抽血液證明管子在靜脈內(nèi)，注射0.05%稀釋肝素約3 mL左右，針對導(dǎo)管進(jìn)行消毒，并使其固定好。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者經(jīng)過相對應(yīng)的穿刺操作之后，對其所呈現(xiàn)出的生命體征變化、穿刺所需時間以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率等相關(guān)情況進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，全部采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05代表對照組和觀察組的比較有十分顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過相對應(yīng)的對比和分析之后，可以很明顯的看出，兩個組別患者在穿刺之前和之后的生命體征變化情況并沒有十分顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；在穿刺平均所花時間上，觀察組要十分顯著的低于對照組（P＜0.05）；在血栓、靜脈炎以及針頭脫落等相關(guān)不良情況發(fā)生幾率方面，觀察組要比對照組有十分明顯的減少，以上內(nèi)容兩者之間的對比有十分顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

在臨床實踐中，針對重癥患者進(jìn)行切實有效的搶救，要有效采取深靜脈穿刺法，這樣能夠在更大程度上提升搶救效果，而這種方法也成為搶救重癥患者的必要手段之一。在重癥監(jiān)護(hù)室中，必須對重癥患者及時有效的進(jìn)行輸液、輸血以及給藥，這樣才能在最大程度上提升搶救效果，對于臨床治療有著至關(guān)重要的作用。臨床上普遍采用股靜脈穿刺以及頸外靜脈穿刺等一系列相關(guān)方式，在具體的治療實踐中，要著重把握患者的具體情況，有針對性的進(jìn)行分析和探討，以患者的具體情況和個性化特征作為基準(zhǔn)，從實際出發(fā)，選取相對應(yīng)的治療方法，這樣才能最大程度上提升治療效益。針對患者的臨床療效進(jìn)行比較，因為重癥患者通常情況下都處在比較典型的休克狀態(tài)，其淺表靜脈痙攣，再加上反復(fù)操作特別容易使其出現(xiàn)靜脈炎等不良反應(yīng)，所以，深靜脈穿刺在臨床實踐中得到越來越廣泛的應(yīng)用。值得關(guān)注的是，股靜脈的位置相對來說比較淺，特別容易醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效操作，不良反應(yīng)比較少，因此廣大醫(yī)護(hù)人員對其高度認(rèn)可。結(jié)合這樣的情況，在我們這次研究中，針對對照組患者實施境外靜脈穿刺方法，而針對觀察組患者有效實施股靜脈穿刺方法，兩組患者經(jīng)過相對應(yīng)的穿刺操作之后，對其所呈現(xiàn)出的生命體征變化、穿刺所需時間以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率等相關(guān)情況進(jìn)行分析和比較，觀察組的一系列相關(guān)指標(biāo)都要十分顯著的優(yōu)于對照組。兩個組別患者在穿刺之前和之后的生命體征變化情況并沒有十分顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；在穿刺平均所花時間上，觀察組要十分顯著的低于對照組，（P＜0.05）；在血栓、靜脈炎以及針頭脫落等相關(guān)不良情況發(fā)生幾率方面，觀察組要比對照組有十分明顯的減少，以上內(nèi)容兩者之間的對比有十分顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

4 結(jié)論

綜上所述，通過針對整個研究過程和結(jié)果的分析，可以進(jìn)一步表明，在臨床實踐中對于重癥患者進(jìn)行搶救的相關(guān)環(huán)節(jié)中，有針對性的結(jié)合患者的具體情況，對其進(jìn)行骨靜脈穿刺治療方法，能夠在更大程度上有效降低操作所花的時間，使其臨床效率，治療效果等得到顯著的提升，使不良反應(yīng)的發(fā)生幾率充分降低。這一方法有著十分顯著的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床治療過程中得到不斷的應(yīng)用，大力推行。