探討老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染應(yīng)用氨溴索治療的臨床效果

河南省溫縣人民醫(yī)院（454800）王娟

慢性阻塞性肺炎又稱阻塞性肺氣腫，為呼吸內(nèi)科常見病。本研究將氨溴索用于老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者治療中，取得較好效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2016年1月～2017年3月共收治老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者114例，隨機(jī)分成甲乙兩組，各57例。甲組男31例，女26例，年齡67～83歲，平均（75.14±2.48）歲。乙組男30例，女27例，年齡66～85歲，平均（75.19±2.52）歲。兩組資料相差不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入：均符合《慢阻肺疾病診治指南》中慢性阻塞性肺炎與肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞65歲；患者均簽署知情同意書。排除：精神疾病者；合并其他肺部、呼吸疾病者；治療依從性較差者；對(duì)研究使用藥物過敏者。

1.3 方法 乙組行常規(guī)治療，囑患者多臥床休息，對(duì)其實(shí)施抗感染、平喘、吸痰、止咳等常規(guī)治療，給予化痰平喘片（吉林金寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044312）口服，2片/次，1日2次。此藥主要作用為止咳平喘以及清熱化痰等。主要針對(duì)的病癥為肺氣腫、胸悶氣喘、急性氣管炎和慢性氣管炎、咳嗽痰多。該藥品中含有南沙參，具有化痰、養(yǎng)陰清肺、益氣、益胃生津的作用。

甲組在乙組基礎(chǔ)上給予氨溴索（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000282）治療，劑量30mg+生理鹽水100ml，行靜滴，1日2次。兩組均持續(xù)治療7天。該藥品能夠促進(jìn)患者呼吸道中較為黏稠分泌物的排出，同時(shí)一定程度上消除了粘液在呼吸道的滯留，對(duì)患者的濃痰排出效果極其顯著。一般用于患者無法自行正常排痰而出現(xiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)病以及排痰功能異常的患者，患者通過服用予氨溴索，將呼吸道中的濃痰進(jìn)行溶解，保持呼吸道暢通潤(rùn)滑，增加呼吸液的分泌、纖毛運(yùn)動(dòng)以及肺表面性物質(zhì)的分泌，讓其能夠發(fā)揮正常的保護(hù)功能，改善患者呼吸異常問題。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組臨床癥狀消退時(shí)間，并做組間對(duì)比分析。對(duì)兩組治療前后PCT、hs-CRP水平進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況分析 甲組咳嗽（5.13±0.58）d、咳痰（5.28±0.67）d、肺啰音（4.96±0.57）d、胸悶氣短（2.56±0.37）d癥狀消退時(shí)間與乙組（7.56±0.89）d、（7.49±1.15）d、（7.82±0.85）d、（3.89±0.81）d相比，均相對(duì)更短（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后PCT、hs-CRP水平分析 兩組治療前PCT、hs-CRP水平相比，差異不顯著（P＞0.05），甲組治療后PCT（35.12±1.34）ng/L、hs-CRP（0.86±0.25）mg/L與乙組（58.16±2.79）ng/L、（3.15±0.81）mg/L相比，均相對(duì)更低（P＜0.05）。

3 討論

臨床對(duì)本病常規(guī)治療手段包括吸痰、抗感染、平喘、吸痰等，可一定程度緩解癥狀，但效果不佳。氨溴索是一種溶解劑，其作用機(jī)制為可直接作用于呼吸道分泌細(xì)胞，促使痰液粘度降低，對(duì)粘液性腺體、漿液性分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，增強(qiáng)黏膜細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)，促使痰液有效排出，使患者呼吸順暢[1]。溴己新是氨溴索主要藥物成分，其作用機(jī)制為促使痰液內(nèi)酸性黏蛋白纖維斷裂，對(duì)支氣管黏液進(jìn)行刺激使其釋放溶酶體，加快痰液排除[2]。此外氨溴索還可對(duì)白三烯等炎性介質(zhì)合成、分泌進(jìn)行有效抑制，增強(qiáng)肺順應(yīng)性及黏液系統(tǒng)運(yùn)輸能力，有效改善機(jī)體肺部及呼吸功能。hs-CRP、PCT可有效反應(yīng)機(jī)體炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)越重其水平越高。本次研究中，甲組患者治療后hs-CRP、PCT水平與乙組相比，均相對(duì)更低，提示氨溴索可有效減輕炎癥反應(yīng)。甲組治療后咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸悶氣短各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間與乙組相比，均相對(duì)更短。提示氨溴索可有效緩解患者臨床癥狀，具有一定應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者而言，應(yīng)用氨溴索治療效果理想，可緩解臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，促使患者盡快康復(fù)，值得應(yīng)用。