河南省鹿邑真源醫(yī)院(477200)王超頂
1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年8月~2018年12月收治的腦梗死恢復(fù)期患者70例,按照隨機表法分為觀察組和對照組,各35例,觀察組采用藥墊結(jié)合針刺進行治療,對照組采用溫針灸結(jié)合針刺進行治療,觀察組男18例,女17例,年齡49~71歲,平均年齡(57.61±4.13)歲,病程15~57天,平均病程(34.61±3.78)天;對照組男17例,女18例,年齡50~69歲,平均年齡(57.49±4.13)歲,病程14~57天,平均病程(34.58±3.82)天,患者一般資料均衡可比(P>0.05)。所有患者臨床診斷為腦梗死,患者及家屬知情同意,研究經(jīng)院倫理委員會同意。
1.2 方法 對兩組患者進行常規(guī)西藥治療,對照組進行溫針灸結(jié)合針刺,針刺前以酒精(75%)對皮膚消毒,利用溫針灸針刺患者側(cè)穴、曲池、足三里、扁骨,針刺上掛艾條,兩炷艾條燃盡為一次治療,針刺采用快速進針、快速小捻轉(zhuǎn)間斷平補平瀉方法刺百會、四神聰、曲池、扁骨、合谷、內(nèi)關(guān)、伏兔足三里、陽陵泉、豐隆、三陰交、太沖,進行約0.5小時治療,注意艾條燃燒情況,及時更換。觀察組采用藥墊結(jié)合針刺,患者皮膚以酒精(75%)消毒,取適量藥墊炙乳膏用棉簽涂抹患處曲池、足三里、扁骨穴位,于上貼敷隔物灸貼,配合針刺快速進針、快速小捻轉(zhuǎn)間斷平補平瀉方法刺百會、四神聰、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、扁骨、伏兔足三里、陽陵泉、豐隆、三陰交、太沖,進行約12小時治療,注意觀察藥灸過程患者情況。所有患者進行4周治療,每6天休息1天,觀察療效。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效,(顯效:患者癥候積分減少95%及以上,肢體功能基本正常;有效:患者癥候積分減少70%~94%,肢體功能大體恢復(fù),可在器具輔助下進行正常生活活動;無效:患者的癥候積分小于30%,患者處于癱瘓或半癱瘓狀態(tài),沒有自我生活能力,有效率=(顯效+有效)/35×100%)。觀察兩組患者的Barthel指數(shù)評分來評判日常生活活動能力。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以率(%)表示,以X2檢驗,計量資料以(±s)表示,以t檢驗,P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對比兩組患者治療后的臨床療效 觀察組有效率(7 7.1 4%)高于對照組(5 4.2 9%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 對比兩組患者治療前后的Barthel指數(shù)評分 兩組患者治療前Barthel指數(shù)評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,對照組Barthel指數(shù)評分(75.81±9.67)高于觀察組(71.01±9.81),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
腦梗死作為臨床上致死率較高的一類腦血管相關(guān)疾病,在恢復(fù)期進行積極有效的治療有效提高患者的生存率。從中醫(yī)角度看,腦梗死屬“偏枯,中風(fēng)”,將針刺療法運用于腦梗死恢復(fù)期患者的治療中,緩解患者陰陽失衡、過度情感、氣虛血瘀,達到活血化瘀、益氣通絡(luò)目的[1]。研究表明,針刺對于腦梗死患者可能出現(xiàn)的缺血性中風(fēng)癥狀有較好改善,有效促進患者手部運動障礙的恢復(fù),提高日常生活能力。溫針灸較多的應(yīng)用于改善患者的腦血管神經(jīng),顯著改善患者血管壁機能及彈性,降低血管阻力,促進血液循環(huán),加之艾灸有溫通經(jīng)絡(luò)的作用[2]。藥墊結(jié)合針刺治療腦梗死恢復(fù)期患者,臨床效果較為顯著,且無溫針灸較強刺激艾煙、燙傷危險較大的缺點,操作也較為安全。臨床上有藥墊結(jié)合針刺進行治療,也有溫針灸結(jié)合針刺進行治療,探究兩者效果,研究結(jié)果如下,觀察組有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者治療前Barthel指數(shù)評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,對照組Barthel指數(shù)評分高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上,藥墊結(jié)合針刺治療患者的臨床效果較好,但就治療后患者的日常生活能力,溫針灸結(jié)合針刺療效較好,兩者各有優(yōu)缺點,研究旨在為臨床治療腦梗死患者提供資料,有待進一步探索。