發(fā)作性睡病與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠監(jiān)測(cè)對(duì)比

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）馬婷婷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～2018年12月收治的50例阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為研究對(duì)象(設(shè)為研究組)，另選同期收治的50例發(fā)作性睡病患者作為參照對(duì)象(設(shè)為對(duì)照組)，研究組女21例、男29例，年齡3個(gè)月～12歲，平均(5.42±0.58)歲，病程分布：1～9年，平均病程(4.55±0.63)年；對(duì)照組女23例、男27例，年齡5個(gè)月～11歲，平均(5.63±0.37)歲，病程分布：2 ～8 年，平均病程(4.79±0.42)年，兩組患者一般資料對(duì)比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。所有入選患者都對(duì)本次研究知情自愿參加，并且得到了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均行多導(dǎo)睡眠圖聯(lián)合多次睡眠潛伏期試驗(yàn)檢查，先行整夜多導(dǎo)睡眠圖檢查，在避光、安靜環(huán)境中，采用Em-bla S7000型多導(dǎo)睡眠圖儀監(jiān)測(cè)患者心電、腦電(C3-A1A2，C4-A1A2)、頦肌肌電、眼動(dòng)、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、口鼻氣流、血氧飽和度、脈搏、血壓等，再對(duì)患者行白天多次睡眠潛伏期試驗(yàn)檢查，分別選擇9:00、11:00、13:00、15:00和17:00等5個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，連接電極后，將患者相關(guān)資料輸入到電腦上，同時(shí)對(duì)電腦運(yùn)行情況及電極阻抗信號(hào)、大小等進(jìn)行檢測(cè)和生物定標(biāo)，檢查時(shí)叮囑患者臥床睡眠描記30min后(檢查項(xiàng)目包含眼電、腦電和繼電)喚醒其起床進(jìn)行90min說話、散步活動(dòng)，每隔2h進(jìn)行一次試驗(yàn)，一天5次，每次均對(duì)患者睡眠潛伏期、睡眠總時(shí)間、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、睡眠初期出現(xiàn)REM次數(shù)(SOREMP)等睡眠相關(guān)參數(shù)水平進(jìn)行記錄，最后取5次的平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者平均睡眠潛伏期、睡眠總時(shí)間、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、睡眠初期出現(xiàn)REM次數(shù)(SOREMP)等睡眠相關(guān)參數(shù)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者睡眠潛伏期(7.45±2.81)min、睡眠總時(shí)間(390.42±41.86)min、AHI水平(18.26±3.54)次/h均顯著高于對(duì)照組(1.72±1.46)min、(285.93±20.67)min、(0.83±0.48)次/h，研究組患者SOREMP水平(0.27±0.12)次顯著低于對(duì)照組(2.35±0.76)次，P＜0.05。

3 討論

發(fā)作性睡病與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是兩種病因并不完全相同的睡眠障礙疾病，但兩者均可引發(fā)患者出現(xiàn)白天過度嗜睡癥狀，從而易發(fā)生一定的誤診，為鑒別兩種疾病，可對(duì)患者行多導(dǎo)睡眠圖聯(lián)合多次睡眠潛伏期試驗(yàn)睡眠監(jiān)測(cè)，多導(dǎo)睡眠圖聯(lián)合多次睡眠潛伏期試驗(yàn)均是臨床應(yīng)用最為廣泛的白天嗜睡評(píng)價(jià)的客觀手段，兩者聯(lián)合使用可發(fā)現(xiàn)兩者睡眠相關(guān)參數(shù)水平存在顯著差異。

本研究中，分別對(duì)發(fā)作性睡病與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者行多導(dǎo)睡眠圖聯(lián)合多次睡眠潛伏期試驗(yàn)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠潛伏期、睡眠總時(shí)間、AHI水平均顯著高于發(fā)作性睡病患者，研究組患者SOREMP水平顯著低于對(duì)照組，與梁大華[1]等人研究報(bào)告結(jié)論基本一致，其中，發(fā)作性睡病睡眠潛伏期明顯縮短的主要原因在于，發(fā)作性睡病相關(guān)基因涉及位于6號(hào)染色體的人類白細(xì)胞抗原的多個(gè)等位基因，REM睡眠異常是其病理學(xué)基礎(chǔ)，這也是其SOREMP水平高于阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要原因，當(dāng)患者在清醒時(shí)出現(xiàn)了本應(yīng)深睡時(shí)出現(xiàn)的REM睡眠異常，便會(huì)明顯減少其睡眠潛伏期[2]。

綜上所述，發(fā)作性睡病與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠監(jiān)測(cè)參數(shù)水平具有顯著差異，因此，可通過多導(dǎo)睡眠圖聯(lián)合多次睡眠潛伏期試驗(yàn)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)兩者進(jìn)行鑒別和區(qū)分。