淺析醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題及解決對策

郭愛玲

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

醫(yī)療機構(gòu)分布的范圍較廣，數(shù)量較多，是各種疾病傳染的主要場所，因此，對醫(yī)院加強公共衛(wèi)生管理對于傳染性疾病的控制具有重要作用，我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理還處于摸索階段，具有較大的上升空間。公共衛(wèi)生管理屬于保證人民安全的一種事業(yè)，對于人們的身體健康具有重要意義，是構(gòu)建社會主義和諧社會的關(guān)鍵，對公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀應(yīng)給予較為深入的研究，將其所存在的問題進行分析，并提出解決方案，使公共衛(wèi)生管理事業(yè)在原有的基礎(chǔ)上不斷改進。

1 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理存在的問題

（1）公共衛(wèi)生管理體系薄弱。在我國公共衛(wèi)生管理中，其管理體系薄弱是較為嚴重的問題之一，隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了一定的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費大部分來自于政府，衛(wèi)生管理體系的不足導(dǎo)致在面對各種突發(fā)事件的時候，相關(guān)的管理部門缺少應(yīng)對能力，在危機事件面前，無法采取有效的措施[1]。

（2）管理人員素質(zhì)較低。在目前的醫(yī)療公共衛(wèi)生管理中，因人才出現(xiàn)斷層，導(dǎo)致相關(guān)的人員素質(zhì)未達到標準，對于公共衛(wèi)生管理缺乏專業(yè)的知識，無法跟上現(xiàn)代化的發(fā)展，提出較為專業(yè)的建議，部分醫(yī)療人員對于傳染病知識掌握程度不足，對急性傳染疾病無法進行有效的控制，使疾病患者人數(shù)快速增加，雖對患者進行了隔離，但是接觸患者的人員未得到控制，這在一定程度上阻礙了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[2]。

（3）缺少危機公關(guān)。對于突發(fā)性的危機事件，為了減少其所帶來的損失，危機公關(guān)通常會在公關(guān)理論之下采取有效的應(yīng)對措施。目前，在我國的公共衛(wèi)生管理中，并未建立相應(yīng)的危機公關(guān)，導(dǎo)致出現(xiàn)危機事件時，無法對其局面具有較好的控制力，雖然具有一定的應(yīng)對措施，但是在危機事件發(fā)生的時候，無法迅速到位。

（4）缺乏健全的控制措施。醫(yī)院是患者治療疾病的主要場所，醫(yī)院的病原體種類以及數(shù)量都高于醫(yī)院以外的地方，疾病傳染的可能性最大，因此醫(yī)院公共衛(wèi)生的有效管理便在于抑制疾病的傳播。大部分的醫(yī)院并未制定傳染病的預(yù)防方案，加之醫(yī)療人員缺少感染病知識的相關(guān)培訓(xùn)，使醫(yī)療人員自我保護意識不足，缺少對緊急情況的處理能力[3]。

（5）不重視宏觀調(diào)控管理。隨著現(xiàn)代化進程步伐的不斷加快，政府對于醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)給予了一定的關(guān)注，同時加大了資金以及相關(guān)設(shè)備的投入力度，但因我國人口眾多，鄉(xiāng)村級別的醫(yī)院占多數(shù)，資金以及設(shè)備并不能滿足所有的醫(yī)院需求，因此，導(dǎo)致城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生水平差距大，缺少宏觀調(diào)控管理，對于我國公共衛(wèi)生事業(yè)具有一定的阻礙作用。

（6）對醫(yī)院公共衛(wèi)生管理未給予相應(yīng)的重視。我國公共衛(wèi)生管理體系與其他國家相比起步較晚，缺乏管理經(jīng)驗，在管理體系創(chuàng)建早期困難較多，管理層和政府的重視度不足，導(dǎo)致其發(fā)展艱難[4]。

（7）缺乏護理管理。醫(yī)院感染主要是指患者在住院階段所發(fā)生的感染，減低醫(yī)院感染率是醫(yī)院管理的重點內(nèi)容之一，若缺乏護理管理，其感染率便會顯著增加，而導(dǎo)致其感染率增加的因素主要是因護理人員的防護意識不足，未在管理工作方面盡職盡責(zé)，未將醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度謹記于心，使管理方面出現(xiàn)漏洞，讓感染的風(fēng)險大大增加。此外，病房科室布局以及工作流程缺乏合理性，部分護理人員在為傳染患者實施護理之后，未經(jīng)消毒便繼續(xù)為下一位患者進行護理，極大地增加了患者的感染率。并且，各個科室對于醫(yī)院感染未給予應(yīng)用的重視，多數(shù)僅僅是執(zhí)行醫(yī)囑，對于在醫(yī)院發(fā)生感染的患者未采取相應(yīng)的處理措施，護理操作不規(guī)范，故加強護理管理和使護理質(zhì)量得到提高是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

2 解決醫(yī)院公共衛(wèi)生管理問題的措施

（1）建立公開透明的補償方式。政府未給予公共衛(wèi)生管理應(yīng)有重視的主要原因，便是醫(yī)療機構(gòu)未將信息對政府進行及時的反應(yīng)，其部門應(yīng)做好開展相關(guān)活動的預(yù)算表，可在醫(yī)院成立預(yù)算部門，通過預(yù)算部門對公共衛(wèi)生活動進行統(tǒng)計，將補償費用公開化、透明化。

（2）加大對公共衛(wèi)生管理監(jiān)督。監(jiān)管環(huán)節(jié)是大部分醫(yī)療機構(gòu)最為薄弱的環(huán)節(jié)，難以做到對衛(wèi)生服務(wù)進行有效的監(jiān)管。對應(yīng)的公共衛(wèi)生管理人應(yīng)該具有全面專業(yè)的知識，可以管理人為主建立監(jiān)督小組，對信息收集的結(jié)果和緊急處理情況進行監(jiān)督[5]。

（3）制定有效的應(yīng)急防控措施。對于緊急突發(fā)事件必須制定有效的應(yīng)急方案，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身的實際情況，制定針對性強，有序的應(yīng)急措施，使其醫(yī)療人員完善應(yīng)急能力得到提高，對應(yīng)急救治和預(yù)防的流程進一步完成，使醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理能力得到顯著的提高[6]。

（4）加強對醫(yī)療人員的培訓(xùn)力度。隨著社會的發(fā)展，我國公共衛(wèi)生管理工作也在不斷改進，這便要求相關(guān)的工作人員除了具有基本的理論知識之外，還應(yīng)緊跟時代的步伐，對于公共衛(wèi)生相關(guān)的知識進行不斷的學(xué)習(xí)，同時其管理人員是屬于醫(yī)療和管理方面的綜合性人才，在培訓(xùn)過程中應(yīng)注重培養(yǎng)全面的知識，對于公共衛(wèi)生管理的相關(guān)問題，可進行較為正確的處理，促進醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[7]。

（5）普及相關(guān)衛(wèi)生知識。在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中最重要的便是做好疾病防控宣傳。加大其宣傳的力度，使人們具有疾病防控，增加自我保護的意識，減少公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生。因此，公共衛(wèi)生管理部門要對衛(wèi)生知識宣傳給予應(yīng)用的重視，使公共衛(wèi)生事業(yè)具有生活化以及普及化的特點。

（6）增強宏觀調(diào)控管理。政府應(yīng)該根據(jù)不同地區(qū)的差異對其進行宏觀調(diào)控管理，減少城市與鄉(xiāng)村之間的差距，努力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生水平，提高參加醫(yī)療保障的人數(shù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平可以對公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的需求進行滿足。

（7）加強對護理人員工作的監(jiān)管。護理人員必須具有高度的責(zé)任心，對于表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員可給予適當(dāng)?shù)莫剟?，對于具有重大錯誤的人員也應(yīng)進行應(yīng)有的處罰，以此來避免醫(yī)療事故的發(fā)生，提高患者對護理人員的滿意度。

（8）借鑒國外的發(fā)展經(jīng)驗。我國國情與其他國家存在較大的差異，不少發(fā)達國家的公共衛(wèi)生體系已趨向于成熟，具有較為豐富的經(jīng)驗，因此，我國的醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)這一優(yōu)勢，展開國際性的學(xué)術(shù)交流，通過對比對我國現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理體系進行適當(dāng)?shù)母倪M，推動醫(yī)院公共衛(wèi)生管理積極發(fā)展[8]。

3 結(jié)束語

隨著時代的不斷進步，公共衛(wèi)生管理的問題得到廣泛的重視，而醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理是系統(tǒng)性較強的一項工程，要想促進其發(fā)展必須得到相關(guān)部門的重視，針對目前所出現(xiàn)的一系列問題，制定較為完善的制度，明確其公共衛(wèi)生職能，可使醫(yī)療機構(gòu)和疾病防控的關(guān)系更為密切，使我國的公共衛(wèi)生體系不斷完善，保證人民群眾的身體健康。