輸尿管末端結(jié)石的臨床表現(xiàn)是什么

腎結(jié)石在排除過(guò)程中，暫時(shí)受到阻礙停留在輸尿管狹窄處即可導(dǎo)致輸尿管結(jié)石，原發(fā)性輸尿管結(jié)石較少，如輸尿管結(jié)石未能通過(guò)尿液及時(shí)排除，可能在停留部位逐漸聚集，導(dǎo)致體積不斷增大，繼而引發(fā)感染、發(fā)熱和腎絞痛等并發(fā)癥。輸尿管結(jié)石多發(fā)于青壯年人群，20～50 歲是發(fā)病的高峰年齡，且男性發(fā)病率顯著高于女性，因而上述人群需加強(qiáng)對(duì)該疾病的了解。

1 引發(fā)輸尿管末端結(jié)石的病因

引發(fā)輸尿管結(jié)石的原因主要包括尿液理化性質(zhì)及尿中晶體濃度過(guò)高兩方面。

①正常的尿液中含有多種晶體鹽類(lèi)，包括碳酸鹽、磷酸鹽、草酸鹽及尿酸鹽等。在一定情況下，體內(nèi)晶體排出增多導(dǎo)致尿內(nèi)晶體的濃度增高。九成以上的尿結(jié)石都含鈣，尿內(nèi)鈣含量增加也可導(dǎo)致結(jié)石，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，骨鈣可被動(dòng)進(jìn)入血液；長(zhǎng)期臥床的患者可發(fā)生骨質(zhì)疏松、廢用性骨萎縮、脫鈣等現(xiàn)象，脫落的鈣經(jīng)由血液從腎排出；人體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素含量增加至一定程度可引起溶骨現(xiàn)象，骨中的鈣流失后是尿鈣量增高；另外，長(zhǎng)期服用過(guò)量的維生素D 或大量的含鈣抗酸藥物，導(dǎo)致體內(nèi)鈣吸收增多也可導(dǎo)致尿鈣量增高，此時(shí)，若尿中膠體難以維持鈣鹽的飽和狀態(tài)，鈣鹽就會(huì)逐漸析出并沉淀慢慢形成結(jié)石。另外，若部分患者的代謝出現(xiàn)紊亂，如痛風(fēng)患者，其嘌呤代謝紊亂可導(dǎo)致尿酸排泄增加，最終引發(fā)尿酸結(jié)石。

②尿液理化性質(zhì)改變：尿液PH 值的改變可導(dǎo)致對(duì)晶體溶解的能力下降，促進(jìn)結(jié)石形成。堿性尿液有利于磷酸銨鎂、磷酸鈣、草酸鈣結(jié)石的形成，酸性尿液則有利于胱氨酸結(jié)石與尿酸結(jié)石的形成。

③生活習(xí)慣的變化對(duì)輸尿管結(jié)石的形成也有一定影響，缺少運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象普遍存在于上班、上學(xué)的人群中，部分人長(zhǎng)時(shí)間不飲水，或是由咖啡等飲料代替飲水，導(dǎo)致尿中晶體濃度無(wú)法得到稀釋?zhuān)y以排除體外，長(zhǎng)時(shí)間積累形成結(jié)石。

2 輸尿管末端結(jié)石的臨床癥狀

①疼痛，據(jù)調(diào)查顯示，約半數(shù)以上的患者可伴有劇烈的腰部疼痛，還有部分患者伴有腰部鈍痛，小部分可涉及上腹部疼痛。一般絞痛起病突然，病情進(jìn)展極快，絞痛發(fā)作即刻至數(shù)分鐘可達(dá)頂峰，患者疼痛劇烈，難以耐受，可表現(xiàn)為坐臥不寧、煩躁不安、打滾等，疼痛還可沿輸尿管放射至?xí)?、腹股溝和恥骨等部位，絞痛發(fā)生時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

②尿血，約有80%以上的輸尿管結(jié)石患者可伴有血尿癥狀，大部分患者血尿并不明顯，不足以引起尿液顏色變化，只有通過(guò)化驗(yàn)可檢出，而小部分患者可表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的血尿，出血量較大，可引起尿液顏色改變。發(fā)現(xiàn)血尿的時(shí)候，不要因未出現(xiàn)疼痛而選擇暫時(shí)不去醫(yī)院，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)血尿后立即去醫(yī)院接受相關(guān)檢查。

③腎積水，結(jié)石將輸尿管阻塞后，尿液難以暢通排出，形成腎積水，長(zhǎng)期的腎積水可引起患側(cè)的腎功能受到損害，但部分腎積水也無(wú)任何癥狀。如雙側(cè)均有腎積水，且程度較嚴(yán)重的可導(dǎo)致尿毒癥。

④發(fā)熱，輸尿管結(jié)石可誘發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積膿和高熱癥狀，結(jié)石阻塞輸尿管，阻礙尿液的正常排出，細(xì)菌也被阻塞在體內(nèi)未能及時(shí)排除，在一定契機(jī)下，可導(dǎo)致感染，感染嚴(yán)重還可出現(xiàn)敗血癥，對(duì)患者的生命形成嚴(yán)重影響。

3 結(jié)語(yǔ)

輸尿管結(jié)石是一種嚴(yán)重影響病人生活的疾病，其發(fā)病主要與生活習(xí)慣、各種晶體鹽的積聚相關(guān)，在發(fā)病后可導(dǎo)致感染高熱、腎絞痛及無(wú)尿等癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療造成更為嚴(yán)重的后果。