靜脈采血發(fā)生暈厥的原因分析和護理思路構(gòu)建

徐婷

（四川大學華西第二醫(yī)院 臨床檢驗科，四川 成都 610066）

0 引言

暈厥是一種在靜脈采血操作中相對常見且多見的現(xiàn)象，該現(xiàn)象誘病因素具備多樣性特征，除了與機體血糖水平、心血管系統(tǒng)病癥如高血壓、血常規(guī)相關(guān)指標水平、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥腦血管病等具有密切關(guān)聯(lián)性，同時還受患者情緒、心理狀態(tài)等因素干擾[1]。暈厥患者的臨床表征以肢體無力、面色蒼白等為主，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采集45 例2018 年4 月至2019 年4 月于我院門診采血中心作靜脈采血處理時發(fā)生暈厥情形的患者的相關(guān)資料，對收集的資料作回顧性整合分析。入選患者男女例數(shù)之比24:21，平均年齡（22.20±3.29）歲。

1.2 治療方法。對收集的患者相關(guān)資料實施回顧性整合分析，給予患者相關(guān)護理干預(yù)措施。首先應(yīng)對患者開展心理疏導干預(yù)，相關(guān)工作人員應(yīng)對患者開展微笑服務(wù)，使之感受到自己的熱情，盡量消除患者的緊張感、恐懼感，提升患者采血操作中的依從性。若患者在采血操作中表現(xiàn)出明顯的恐懼動作，應(yīng)采用柔和的言語寬慰患者，告知其采血操作只有些微的在可接受范圍內(nèi)的疼痛感。對于緊張感過甚的患者，可令其稍作等候，待觀察其他采血者的反應(yīng)后再次開展相關(guān)處理。相關(guān)工作人員在采血操作時，應(yīng)確保一針見血，操作熟練，選用適宜的針頭，并對穿刺位置作認真選取處理，盡可能避免第二針，確保整個穿刺、抽血、拔出進程快速實現(xiàn)，期間工作人員可與患者展開交談，以便將其關(guān)注點經(jīng)由采血動作轉(zhuǎn)移至其他方面。靜脈采血操作時，相關(guān)工作人員應(yīng)對患者的反應(yīng)作密切關(guān)注，若患者呈現(xiàn)明顯的流汗狀況加劇、頭暈眼花、臉色蒼白、肢體乏力等現(xiàn)象，應(yīng)即時暫停操作，使之保持平臥體位，并對雙下肢作抬高處理，以便達成腦部供血功能正常運行的目的。同時應(yīng)適度松解其腰帶、衣領(lǐng)，以便機體處于良好的放松狀態(tài)。為了確保室內(nèi)空氣的流通性，應(yīng)將窗戶打開，為患者呼吸功能的良好進行提供保障。為了促使患者快速蘇醒，可對其作穴位按摩處理，包含人中、合谷穴等，也可對太陽穴作驅(qū)風油按摩操作。以上動作開展過程中，同時需對患者相關(guān)生命體征及精神狀態(tài)實施嚴密注視，以便實現(xiàn)對病癥發(fā)展趨勢的有效把控。給予患者保暖處理，若有需要可開展供氧療法、葡萄糖溶液注射處理等。若患者存在暈厥病史，為了規(guī)避暈厥風險再次產(chǎn)生，相關(guān)操作人員應(yīng)著重對其開展情緒安撫、心理疏導等工作，消除緊張感，在采血操作時，告知患者可將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，閉合雙眼至操作完成。

1.3 觀察指標。探究誘發(fā)暈厥現(xiàn)象的相關(guān)因素，并對暈厥患者開展對應(yīng)護理干預(yù)。觀察護理干預(yù)后患者的臨床表征。

2 結(jié)果

開展對應(yīng)護理干預(yù)措施后，可見全部暈厥患者的對應(yīng)臨床表征在10 min 中徹底消退。

3 討論

暈厥屬臨床上較為常見且多見的一種對機體生命安全無威脅性的病癥，病癥具備反復發(fā)作特質(zhì)，對患者預(yù)后具有嚴重不良干擾性，且超半數(shù)以上患者經(jīng)相關(guān)常規(guī)檢查操作后均未發(fā)現(xiàn)誘病原因[2]。

暈厥情形的誘病因素歸納為心理因素、血糖水平過低、疼痛感、體位因素、環(huán)境因素。部分患者對靜脈采血操作懷有一定恐懼感、緊張感，尤其女性患者，可能表現(xiàn)為上肢肌肉明顯顫抖。在內(nèi)心的恐懼感及緊張感的刺激作用下，機體迷走神經(jīng)狀態(tài)將發(fā)生對應(yīng)轉(zhuǎn)變，趨向于興奮、亢進狀態(tài)，血管擴張趨勢加劇，致使心率減緩，心肌收縮功能障礙，進而誘發(fā)腦供血匱乏情形及暈厥。若患者在靜脈采血操作中屬空腹狀態(tài)，極有可能因機體血糖水平過低而引發(fā)暈厥。血糖水平過低的主要表征為流汗狀況加劇、臉色蒼白、肢體乏力、心率增強、伴隨饑餓感、暈厥等。當機體表面或深部感覺神經(jīng)末梢感受到刺激性作用時，通常給出相應(yīng)的疼痛反應(yīng)。常見的疼痛反應(yīng)包含流汗狀況加劇、呼吸頻率增強、肌肉收縮功能增強等，同時將引發(fā)患者情緒轉(zhuǎn)變至緊張、恐懼等狀態(tài)。因此，在作靜脈采血操作時，若發(fā)生皮膚破損情形，則將對機體肌肉產(chǎn)生疼痛刺激，引發(fā)暈厥現(xiàn)象。在靜脈采血操作中，患者需保持坐位姿勢。若采取站位姿勢，極易發(fā)生下肢靜脈血淤積狀況，阻礙機體回心血量，干擾心臟收縮功能的正常運轉(zhuǎn)，致使腦部供血功能受阻，并引發(fā)暈厥。天氣過分炎熱或過度嚴寒，均會對靜脈采血患者造成一定不良干擾[3]。對本次實驗結(jié)局展開分析可知，對暈厥情形患者開展對應(yīng)護理干預(yù)，如心理干預(yù)、環(huán)境護理干預(yù)、現(xiàn)場救治等，全部暈厥患者的對應(yīng)臨床表征在10 min 中徹底消退。

綜上所述，對暈厥患者開展誘因分析，并實施及時、有效的防治操作及護理干預(yù)，有助于靜脈采血操作中規(guī)避暈厥風險。